Vurder effekten av utsatt ventilasjon på ventilert blodstrømforhold hos pasienter med ARDS av EIT

Akutt respiratorisk distress syndrom (ARDS) presenteres som akutt hypoksemi og lungeødem på grunn av økt permeabilitet av alveolære kapillærer. Endotelskadeskade og hevelse, mikrotrombose og hypoksisk pulmonal vasokonstriksjon kan føre til lav lungeblodkarperfusjon og til og med okklusjon, mens pasienter med ARDS ofte lider av en gravitasjonsavhengig alveolær kollaps, noe som resulterer i reduksjon av tidalvolum, gjenværende alveolar overdreven distensjon, og respiratorrelatert lungeskade (VILI) indusert av urimelig ventilatorinnstilling. Proneventilasjon (PPV) forbedrer den gravitasjonsavhengige alveolære ventilasjonen og fremmer lungerekruttering i det gravitasjonsavhengige området og forbedrer lungekompatibiliteten. Dessuten er lungeblodperfusjon mindre påvirket av tyngdekraftsfordelingen, og dermed kan forbedring av gravitasjonsavhengig alveolær ventilasjon redusere shunt- og lungeheterogenitet betydelig og forbedre V/Q-radio. Tidligere studier har vist at langvarig PPV kombinert med lungebeskyttet ventilasjon med lavt tidevannsvolum kan redusere dødeligheten av pasienter med moderat til alvorlig ARDS betydelig. Selv om mer enn 60 % av pasientene med moderat til alvorlig ARDS på grunn av COVID-19 har blitt implementert PPV bredt, studier viste en forbedring i oksygenering hos pasienter med ARDS (P/F-radioen ble forbedret med mer enn 20 % før og etter PPV) var 9-77 %, det vil si at noen pasienter ikke reagerer på PPV. I tillegg viste noen pasienter CO2-respons etter PPV (ventilasjonshastigheten (VR) reduserte betydelig etter PPV). Verktøyene for å overvåke effekten av PPV på ventilasjon og blodstrøm ved sengen mangler fortsatt. Elektrisk impedanstomografi (EIT) er en ikke -invasiv, ikke-strålende, sanntids lungeavbildningsteknikk ved sengen som kan overvåke lokal lungeventilasjonsfordeling. Ved å injisere hypertonisk saltvann gjennom et sentralt venekateter, kan vi få lungeperfusjonsbilder for å indikere lokal lungeblodstrømfordeling. I tillegg, kombinert med lungeventilasjonsbilder, kan vi evaluere lungeshunt, dødrom, V/Q-forhold, for bedre å avklare den fysiologiske og patologiske statusen til lungen. Denne studien har til hensikt å bruke EIT til å evaluere lungeventilasjon, blodstrømfordeling og lokalt V/Q-forhold før og etter PPV, samt for å overvåke endringene i lungefysiologi før og etter PPV, utforske mekanismen for PPV som forbedrer oksygenering kombinert med endringene i oksygenering, og utforske faktorene som forutsier og påvirker PPV-respons. .