Effekten av karnitintillskott på hjärtfunktion och lipidprofil hos patienter med läkemedelsresistent epilepsi på ketogen kost

KD, en strikt diet med hög fetthalt och låg kolhydrathalt, ökar ketonkoncentrationerna i kroppen som kan leda till en förstärkning av hämmande neurotransmission och därigenom eventuellt minska anfallsfrekvensen (Seo et al., 2007).

Karnitin spelar en stor roll i nedbrytningen av fettsyror. Som en trimetylerad aminosyra underlättar den translokation av fettsyror till mitokondrien och är därför en väsentlig kofaktor i fettsyraoxidation och ketogenes (Longo et al., 2016).

Karnitin transporterar fett från kosten till mitokondrierna för att oxideras till ketoner, som används för energi när det inte finns tillräckligt med kolhydrater (Coppola et al., 2006; Mcnally & Hartman, 2012).

Levocarnitin kan förbättra hjärtfunktionen effektivt genom att förbättra albumin, högkänsligt CRP, hjärnans natriuretiska protein, troponin och den diastoliska dimensionen i vänster kammare (Zhao et al., 2020).

På grund av det höga fettintaget kan barn som följer KD ha en ökad efterfrågan på karnitin och kan därför löpa en ökad risk för karnitinbrist (Neal EG et al., 2008).

Även om den totala karnitinminskningen under de första månaderna av KD-behandling, och hos vissa patienter, faller in i bristintervallet, normaliseras det sedan utan tecken på en fortsatt minskning (Berry-Kravis et al., 2001; Coppola et al., 2006 ).

Få studier utfördes för att utvärdera karnitineffekt hos epileptiska barn och ungdomar som behandlats med gamla och nya antiepileptika med eller utan ketogen diet Coppola et al., 2006).

KD är mestadels förknippat med gastrointestinala (GI) störningar, såsom illamående, kräkningar, diarré och förstoppning, noterades också ofta, ibland associerade med gastrit och fettintolerans (Armeno et al., 2018).