O efeito da suplementação de carnitina na função cardíaca e no perfil lipídico em pacientes com epilepsia resistente a medicamentos em dieta cetogênica

A KD, uma dieta rigorosa rica em gordura e pobre em carboidratos, aumenta as concentrações de corpos cetônicos que podem levar a um aumento da neurotransmissão inibitória e, assim, possivelmente reduzir a frequência das convulsões (Seo et al., 2007).

A carnitina desempenha um papel importante na degradação dos ácidos graxos. Como um aminoácido trimetilado, facilita a translocação de ácidos graxos para a mitocôndria e é, portanto, um cofator essencial na oxidação de ácidos graxos e na cetogênese (Longo et al., 2016).

A carnitina transporta a gordura da dieta para as mitocôndrias para ser oxidada em cetonas, que são utilizadas como energia quando não há carboidratos suficientes disponíveis (Coppola et al., 2006; Mcnally & Hartman, 2012).

A levocarnitina pode melhorar a função cardíaca de forma eficaz através da melhoria da albumina, PCR de alta sensibilidade, proteína natriurética cerebral, troponina e dimensão diastólica final do ventrículo esquerdo (Zhao et al., 2020).

Devido à elevada ingestão de gordura, as crianças que seguem a DK podem ter uma maior procura de carnitina e, portanto, podem ter um risco aumentado de deficiência de carnitina (Neal EG et al., 2008).

Embora a carnitina total diminua durante os primeiros meses de tratamento da DK e, em alguns pacientes, caia na faixa de deficiência, ela então normaliza sem evidência de declínio contínuo (Berry-Kravis et al., 2001; Coppola et al., 2006 ).

Poucos estudos foram realizados para avaliar o efeito da carnitina em crianças e adolescentes epilépticos tratados com medicamentos antiepilépticos antigos e novos com ou sem dieta cetogênica (Coppola et al., 2006).

A DK está principalmente associada a distúrbios gastrointestinais (GI), como náuseas, vômitos, diarréia e constipação, também foram frequentemente observados, às vezes associados a gastrite e intolerância à gordura (Armeno et al., 2018).