Het effect van carnitinesupplementatie op de hartfunctie en het lipidenprofiel bij patiënten met medicijnresistente epilepsie op een ketogeen dieet

De KD, een strikt dieet met veel vet en weinig koolhydraten, verhoogt de concentraties van het ketonlichaam, wat zou kunnen leiden tot een versterking van de remmende neurotransmissie en daardoor mogelijk de frequentie van aanvallen zou verminderen (Seo et al., 2007).

Carnitine speelt een belangrijke rol bij de afbraak van vetzuren. Als getrimethyleerd aminozuur vergemakkelijkt het de translocatie van vetzuren naar het mitochondrion en is daarom een ​​essentiële cofactor bij vetzuuroxidatie en ketogenese (Longo et al., 2016).

Carnitine transporteert voedingsvet naar de mitochondriën waar het wordt geoxideerd tot ketonen, die worden gebruikt voor energie wanneer er niet voldoende koolhydraten beschikbaar zijn (Coppola et al., 2006; Mcnally & Hartman, 2012).

Levocarnitine kan de hartfunctie effectief verbeteren door het verbeteren van albumine, hooggevoelige CRP, hersennatriuretisch eiwit, troponine en de einddiastolische dimensie van de linkerventrikel (Zhao et al., 2020).

Vanwege de hoge vetinname kunnen kinderen die KD volgen een grotere vraag naar carnitine hebben en daarom een ​​verhoogd risico lopen op carnitinedeficiëntie (Neal EG et al., 2008).

Hoewel de totale hoeveelheid carnitine gedurende de eerste paar maanden van de KD-behandeling afneemt en bij sommige patiënten in het tekortbereik terechtkomt, normaliseert het vervolgens zonder bewijs van een voortdurende afname (Berry-Kravis et al., 2001; Coppola et al., 2006). ).

Er zijn weinig onderzoeken uitgevoerd om het effect van carnitine te beoordelen bij kinderen en adolescenten met epilepsie die worden behandeld met oude en nieuwe anti-epileptica, met of zonder ketogeen dieet (Coppola et al., 2006).

De KD wordt meestal geassocieerd met gastro-intestinale (GI) stoornissen, zoals misselijkheid, braken, diarree en obstipatie. Deze werden ook vaak opgemerkt, soms geassocieerd met gastritis en vetintolerantie (Armeno et al., 2018).