Dimensionsförändringar efter omedelbar implantatplacering i molarextraktionshål med eller utan bentransplantat

Efter administrering av lokalbedövning kommer fliklös atraumatisk extraktion att utföras med hjälp av peristomer som sätts in längs rotytan, apikala tryck och gungande rörelser kommer att appliceras periferiellt för att skära av parodontala ligament. Efter initial luxation med Harpoon-luxatorer kommer bajonetttång att användas för att föra ut tanden ur hylsan. Ofta kommer separation av de mesiala och distala rötterna att användas för att underlätta tandtillförseln utan att påverka den mjuka och hårda vävnadens arkitektur. Socket debridering kommer att göras med socket curette och saltlösning, för att säkerställa att socket är helt rent utan rester av någon periapikal patos.

Omedelbar implantatplacering + anpassad läkningsdistans (Testgrupp): Efter atraumatisk extraktion kommer klafflöst omedelbart implantat av lämplig storlek att placeras med hjälp av sekventiella borrar av Straumann-implantatsystemet för osteotomiförberedelse. Enligt den protesdrivna planerade positionen kommer implantatet att placeras. Implantatets primära stabilitet kommer att mätas genom rotationsinsättningsmoment, till att vara mer än eller lika med 30 Ncm. Alla patienter kommer att få ett omedelbart anatomiskt anpassat läkningsdistans tillverkat genom att lägga till flytbar komposit till det temporära cylindriska distansen som efterliknar formen på sockeln vid den marginala tandköttet, sedan skruvas den fast på implantatet.

Omedelbar implantatplacering + xenogent bentransplantatmaterial + anpassad läkningsdistans (kontroll) Efter atraumatisk extraktion kommer omedelbart implantat att placeras enligt ovan, sedan packas partikelformigt xenogent bentransplantat i gapet mellan implantatet och den buckala plattan mesialt och distalt . bentransplantation kommer att vara upp till nivån för den buckala benkammen, följt av att skruva på den anpassade läkningsdistansen.

Mål:

• Att jämföra Bucco-lingual åsdimension mellan de två grupperna vid baslinjen och ett år postoperativt.
• För att jämföra de volymetriska förändringarna i den labiala mjukdelskonturen mellan de två grupperna bedömda i mm och mm3.
• Att bedöma och jämföra den Bucco-palatala benbredden och vertikala benförändringar i mm med hjälp av cone beam computed tomography (CBCT) preoperativt och vid 12 månader.
• För att utvärdera tandköttsnedgången i mitten av ansiktet bedömd i mm av den volymetriska analysen.
• Att bedöma peri-implantat mjukdelsparametrar genom plack och blödningsindex.
• För att bedöma eventuella kirurgiska eller protetiska komplikationer.
• Att bedöma implantatfel och implantatöverlevnadsfrekvens