Alterações dimensionais após colocação imediata de implante em alvéolos de extração molar com ou sem enxerto ósseo

Após a administração da anestesia local, a extração atraumática sem retalho será realizada utilizando perístomos inseridos ao longo da superfície radicular, pressão apical e movimento de balanço serão aplicados circunferencialmente para cortar os ligamentos periodontais. Após a luxação inicial usando luxadores Harpoon, uma pinça de baioneta será usada para retirar o dente do alvéolo. Freqüentemente, será empregada a separação das raízes mesial e distal, para facilitar a entrega do dente sem interferir na arquitetura dos tecidos moles e duros. O desbridamento do alvéolo será feito com cureta e irrigação com solução salina, para garantir que o alvéolo esteja completamente limpo, sem vestígios de qualquer patologia periapical.

Colocação imediata do implante + pilar de cicatrização customizado (grupo teste): Após a extração atraumática, será colocado implante imediato sem retalho de tamanho adequado utilizando brocas sequenciais do sistema de implantes Straumann para preparo da osteotomia. De acordo com a posição planejada protéticamente acionada, o implante será colocado. A estabilidade primária do implante será medida pelo torque de inserção rotacional, maior ou igual a 30 Ncm. Todos os pacientes receberão um pilar de cicatrização anatômico personalizado imediato, fabricado pela adição de compósito fluido ao pilar cilíndrico temporário, imitando o formato do alvéolo na gengiva marginal, e então será aparafusado ao implante.

Colocação imediata do implante + material de enxerto ósseo xenogênico + pilar de cicatrização personalizado (Controle) Após a extração atraumática, o implante imediato será colocado conforme mencionado acima, então o enxerto ósseo xenogênico particulado será colocado no espaço entre o implante e a placa bucal mesialmente e distalmente . a enxertia óssea será até o nível da crista óssea vestibular, seguida de parafusamento do pilar de cicatrização customizado.

Objetivos.

• Comparar a dimensão da crista vestíbulo-lingual entre os dois grupos no início do estudo e um ano de pós-operatório.
• Comparar as alterações volumétricas no contorno dos tecidos moles labiais entre os dois grupos avaliados em mm e mm3.
• Avaliar e comparar a largura óssea vestíbulo-palatina e as alterações ósseas verticais em mm usando tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) pré-operatória e aos 12 meses.
• Avaliar a recessão gengival média facial avaliada em mm pela análise volumétrica.
• Avaliar os parâmetros dos tecidos moles peri-implantares por meio dos índices de placa e sangramento.
• Para avaliar quaisquer complicações cirúrgicas ou protéticas.
• Para avaliar a falha do implante e a taxa de sobrevivência do implante