Cambiamenti dimensionali in seguito al posizionamento immediato dell’impianto negli alveoli estrattivi dei molari con o senza innesto osseo

Dopo la somministrazione dell'anestesia locale, verrà eseguita l'estrazione atraumatica senza lembo utilizzando peristomi inseriti lungo la superficie della radice, pressione apicale e movimento oscillante verranno applicati circonferenzialmente per tagliare i legamenti parodontali. Dopo la lussazione iniziale utilizzando i lussatori Harpoon, verrà utilizzata una pinza a baionetta per estrarre il dente dall'alveolo. Spesso verrà impiegata la separazione delle radici mesiali e distali, per facilitare l'estrazione dei denti senza interferire con l'architettura dei tessuti molli e duri. Lo sbrigliamento dell'alveolo verrà effettuato utilizzando curette e irrigazione con soluzione salina, per assicurarsi che l'alveolo sia completamente pulito senza residui di patologia periapicale.

Posizionamento immediato dell'impianto + componente secondaria di guarigione personalizzata (gruppo test): dopo l'estrazione atraumatica, verrà posizionato un impianto immediato senza lembo di dimensioni adeguate utilizzando frese sequenziali del sistema implantare Straumann per la preparazione dell'osteotomia. In base alla posizione pianificata guidata dal punto di vista protesico, verrà posizionato l'impianto. La stabilità primaria dell'impianto sarà misurata mediante torque di inserimento rotazionale, che dovrà essere maggiore o uguale a 30 Ncm. Tutti i pazienti riceveranno un moncone di guarigione anatomico personalizzato immediato, realizzato aggiungendo composito fluido al moncone cilindrico temporaneo che imita la forma dell'alveolo sulla gengiva marginale, quindi verrà avvitato all'impianto.

Posizionamento immediato dell'impianto + materiale da innesto osseo xenogenico + componente secondaria di guarigione personalizzata (controllo) Dopo l'estrazione atraumatica, l'impianto immediato verrà posizionato come menzionato sopra, quindi l'innesto osseo xenogenico particolato verrà inserito nello spazio tra l'impianto e la placca vestibolare mesialmente e distalmente . l'innesto osseo avverrà fino al livello della cresta ossea vestibolare, seguito dall'avvitamento del moncone di guarigione personalizzato.

Obiettivi:

• Confrontare la dimensione della cresta bucco-linguale tra i due gruppi al basale e un anno dopo l'intervento.
• Confrontare le variazioni volumetriche nel contorno dei tessuti molli labiali tra i due gruppi valutati in mm e mm3.
• Valutare e confrontare la larghezza dell'osso bucco-palatale e le variazioni ossee verticali in mm utilizzando la tomografia computerizzata a fascio conico (CBCT) prima dell'intervento e a 12 mesi.
• Per valutare la recessione gengivale medio-facciale valutata in mm mediante l'analisi volumetrica.
• Valutare i parametri dei tessuti molli perimplantari mediante placca e indici di sanguinamento.
• Per valutare eventuali complicanze chirurgiche o protesiche.
• Valutare il fallimento dell’impianto e il tasso di sopravvivenza dell’impianto