Cambios dimensionales después de la colocación inmediata de implantes en alvéolos de extracción de molares con o sin injerto óseo

Después de la administración de anestesia local, se realizará una extracción atraumática sin colgajo utilizando peristomas insertados a lo largo de la superficie de la raíz, se aplicará presión apical y movimiento de balanceo circunferencialmente para cortar los ligamentos periodontales. Después de la luxación inicial con luxadores Harpoon, se utilizarán pinzas de bayoneta para sacar el diente del alvéolo. A menudo se empleará la separación de las raíces mesiales y distales para facilitar la salida del diente sin afectar la arquitectura de los tejidos blandos y duros. El desbridamiento del alvéolo se realizará utilizando cureta e irrigación con solución salina, para asegurarse de que el alvéolo esté completamente limpio y sin restos de patología periapical.

Colocación inmediata del implante + pilar de cicatrización personalizado (grupo de prueba): después de la extracción atraumática, se colocará un implante inmediato sin colgajo de un tamaño adecuado utilizando fresas secuenciales del sistema de implantes Straumann para la preparación de la osteotomía. Según la posición planificada protésicamente se colocará el implante. La estabilidad primaria del implante se medirá mediante un par de inserción rotacional, que será igual o superior a 30 Ncm. Todos los pacientes recibirán un pilar de cicatrización anatómico personalizado inmediato fabricado agregando composite fluido al pilar cilíndrico temporal que imita la forma del alvéolo en la encía marginal, luego se atornillará al implante.

Colocación inmediata del implante + material de injerto óseo xenogénico + pilar de cicatrización personalizado (Control) Después de la extracción atraumática, el implante inmediato se colocará como se mencionó anteriormente, luego se empaquetará el injerto óseo xenogénico particulado en el espacio entre el implante y la placa bucal mesial y distalmente . El injerto óseo se realizará hasta el nivel de la cresta ósea bucal, seguido del atornillado del pilar de cicatrización personalizado.

Objetivos:

• Comparar la dimensión de la cresta bucolingual entre los dos grupos al inicio y al año del postoperatorio.
• Comparar los cambios volumétricos en el contorno del tejido blando labial entre los dos grupos evaluados en mm y mm3.
• Evaluar y comparar el ancho del hueso bucopalatino y los cambios óseos verticales en mm mediante tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) preoperatoria y a los 12 meses.
• Evaluar la recesión gingival media facial evaluada en mm mediante el análisis volumétrico.
• Evaluar los parámetros de los tejidos blandos periimplantarios mediante índices de placa y sangrado.
• Evaluar cualquier complicación quirúrgica o protésica.
• Evaluar el fracaso del implante y la tasa de supervivencia del implante