MBT-tidigt: Experimentell design i ett enda fall

Borderline Personality Disorder (BPD) kännetecknas av problem i känsloreglering, identitetsstörningar och nedsatt interpersonell funktion. Eftersom BPD kan bestämma hälsa och livskvalitet på lång sikt är det viktigt att fokusera på tidig upptäckt och tidig intervention för att förhindra försämring. I denna studie undersöks effektiviteten av en ny intervention, MBT-tidig, hos ungdomar med gränsöverskridande personlighetsproblem genom en enda fall experimentell design (SCED). Befintliga studier av effektiviteten av psykoterapeutiska interventioner för ungdomar med en (subklinisk) gränsöverskridande personlighetsstörning (BPD) visar blandade resultat. En uppenbar förklaring ligger därför i heterogeniteten hos de studerade proverna, där samma intervention undersöks av ungdomar med vissa egenskaper hos gränsöverskridande personlighetsproblem i ett tidigt skede som av ungdomar med betydande gränser på personlighet i ett senare skede. Det finns emellertid bevis för att interventioner bör riktas specifikt vid stadiet av störningen av störningen ('iscensatt vård'). Insatser kan vara mer effektiva när de motsvarar stadiet av sjukdomsprogression. MBT-tidigt är en intervention avsedd för ungdomar i ett tidigt skede av BPD. Interventionen behandlar inte bara egenskaperna hos BPD, utan syftar i allmänhet till att förbättra personlighetsfunktionen. MBT-tidiga fokuserar på att stärka den unga personens mentaliserande kapacitet och att öka epistemiskt förtroende (öppenheten att lära av andra) för att förhindra utvecklingsstagnation och kroniska konsekvenser av personlighet som inte har använt personlighet. Även om det finns bevis för effektiviteten av MBT för vuxna och ungdomar, har MBT-tidiga ännu inte studerats när det gäller effektivitet. Denna studie syftar till att undersöka effektiviteten hos MBT-tidigt med hjälp av en experimentell design med en enda fall. Utredarna antar att behandling av ungdomar med tidiga funktioner i BPD med MBT-tidiga resulterar i minskning av funktioner i personlighetsproblem och de oftast förekommande symtomen (depressiva symtom). Explorativt förändringsmekanismer undersöks.

Forskningsfrågor:

1. Vad är effektiviteten hos MBT-tidiga i ungdomar med BPD för tidigt skede? 1A) Vilken effekt har MBT-tidsåldern på förbättringen av personlighetsfunktionen? 1B) Vilken effekt har tidig MBT på graden av deprimerad humör?
2. Vilka är de möjliga arbetsmekanismerna för MBT-tidiga? 2a) Påverkar ungdomens mentaliseringsförmåga förbättringen av personlighetsfunktionen? 2b) Påverkar epistemiskt förtroende förbättringen av personlighetsfunktionen?

Studiens mål: Det primära målet är att studera effektiviteten hos MBT-tidigt när det gäller behandlingsresultatet för personlighetsfunktion och depressiva symtom. Som ett andra mål kommer utredarna explorativt att studera de antagna arbetsmekanismerna för MBT-tidig intervention (mentaliserande kapacitet och epistemiskt förtroende).

Ändring 1 (Godkänd 22 oktober 2024):

Diagnostisk information erhållen under intag, med användning av den strukturerade kliniska intervjun för DSM-5-syndromstörningar (SCID-5-S), används för att verifiera inkluderingskriterier. Även om detta var en del av det ursprungliga protokollet har det nu uttryckligen klargjorts i deltagarnas informationsmaterial. Dessutom har terapeuttaxerade logböcker som dokumenterar avvikelser från standardbehandlingsprotokoll (t.ex. missade sessioner eller kliniska incidenter) införts för att förbättra kontextuell tolkning av SCED-uppgifterna.

Ändring 2 (Godkänd 23 januari 2025):

För att öka provets representativitet har det maximala antalet deltagare ökats från 6 till 8. Dessutom tillsattes en kvalitativ komponent till designen. Efter att ha avslutat behandlingen kommer deltagarna, deras vårdgivare och deras terapeuter att uppmanas att delta i semistrukturerade intervjuer för att utforska upplevda behandlingsprocesser och resultat. Dessa intervjuer syftar till att berika tolkning av kvantitativa fynd och utforska perspektiv på symptomförändring, behandlingstillfredsställelse och kontextuella faktorer.