MBT-early : un modèle expérimental à cas unique

Le trouble de la personnalité limite (BPD) est caractérisé par des problèmes de régulation des émotions, de perturbations d'identité et de fonctionnement interpersonnel altéré. Étant donné que le trouble borderline peut déterminer la santé et la qualité de vie à long terme, il est important de se concentrer sur la détection précoce et l'intervention précoce pour empêcher l'aggravation. Dans cette étude, l'efficacité d'une nouvelle intervention, MBT-Early, est étudiée chez les adolescents ayant des problèmes de personnalité limite par un seul cas expérimental de cas (SCED). Les études existantes sur l'efficacité des interventions psychothérapeutiques pour les jeunes atteints d'un trouble de la personnalité limite (subclinique) (BPD) montrent des résultats mitigés. Une explication évidente réside donc dans l'hétérogénéité des échantillons étudiés, où la même intervention est étudiée par les jeunes ayant certaines caractéristiques des problèmes de personnalité limite à un stade précoce que par les jeunes ayant des problèmes de personnalité limite importants à un stade ultérieur. Cependant, il existe des preuves que les interventions devraient être ciblées spécifiquement au stade de la progression du trouble («soins mis en scène»). Les interventions peuvent être plus efficaces lorsqu'elles correspondent au stade de progression de la maladie. MBT-Early est une intervention destinée aux jeunes à un stade précoce du trouble borderline. L'intervention aborde non seulement les caractéristiques du trouble borderline, mais vise généralement à améliorer le fonctionnement de la personnalité. MBT se concentre sur le renforcement de la capacité de mentalisation du jeune et à augmenter la confiance épistémique (l'ouverture à apprendre des autres) afin d'empêcher la stagnation du développement et les conséquences chroniques de la défaillance de la personnalité. Bien qu'il existe des preuves de l'efficacité du MBT pour les adultes et les adolescents, MBT-Early n'a pas encore été étudié en termes d'efficacité. Cette étude vise à étudier l'efficacité de MBT-Early, en utilisant une conception expérimentale unique de cas. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que le traitement des jeunes avec des caractéristiques précoces du trouble borderline avec MBT se traduit par une réduction des caractéristiques des problèmes de personnalité et les symptômes les plus fréquents (symptômes dépressifs). Des mécanismes de changement explorativement sont explorés.

Questions de recherche:

1. Quelle est l'efficacité de MBT-Early chez les jeunes avec un BPD à un stade précoce? 1a) Quel effet MBT-Early a-t-il sur l'amélioration du fonctionnement de la personnalité? 1b) Quel effet a le MBT précoce sur le degré d'humeur déprimée?
2. Quels sont les mécanismes de travail possibles de MBT-Early? 2a) La capacité de mentalisation des jeunes influence-t-elle l'amélioration du fonctionnement de la personnalité? 2b) La confiance épistémique affecte-t-elle l'amélioration du fonctionnement de la personnalité?

Objectif de l'étude: L'objectif principal est d'étudier l'efficacité de MBT-Early en termes de résultat du traitement sur le fonctionnement de la personnalité et les symptômes dépressifs. En tant que deuxième objectif, les enquêteurs étudieront explorativement les mécanismes de travail présumés de l'intervention MBT-Early (Capacités de mentalisation et confiance épistémique).

Amendement 1 (approuvé le 22 octobre 2024):

Les informations de diagnostic obtenues lors de l'apport, en utilisant l'entretien clinique structuré pour les troubles du syndrome du DSM-5 (SCID-5-S), sont utilisés pour vérifier les critères d'inclusion. Bien que cela fasse partie du protocole d'origine, il a maintenant été explicitement clarifié dans le matériel d'information des participants. De plus, des journaux de bord entretenus par les thérapeutes documentant les écarts par rapport aux protocoles de traitement standard (par exemple, des sessions manquées ou des incidents cliniques) ont été introduits pour améliorer l'interprétation contextuelle des données SCED.

Amendement 2 (approuvé le 23 janvier 2025):

Pour augmenter la représentativité de l'échantillon, le nombre maximum de participants a été augmenté de 6 à 8. De plus, une composante qualitative a été ajoutée à la conception. Après avoir terminé le traitement, les participants, leurs soignants et leurs thérapeutes seront invités à participer à des entretiens semi-structurés pour explorer les processus et les résultats de traitement perçus. Ces entretiens visent à enrichir l'interprétation des résultats quantitatifs et à explorer les perspectives sur le changement des symptômes, la satisfaction du traitement et les facteurs contextuels.