MBT-early: un disegno sperimentale a caso singolo

Il disturbo borderline di personalità (BPD) è caratterizzato da problemi nella regolazione delle emozioni, disturbi dell'identità e funzionamento interpersonale alterato. Poiché la BPD può determinare la salute e la qualità della vita a lungo termine, è importante concentrarsi sul rilevamento precoce e sull'intervento precoce per prevenire il peggioramento. In questo studio, l'efficacia di un nuovo intervento, MBT-Early, è studiata negli adolescenti con problemi di personalità borderline attraverso un disegno sperimentale a singolo caso (SCED). Studi esistenti sull'efficacia degli interventi psicoterapici per i giovani con un disturbo borderline di personalità (subclinico) (BPD) mostrano risultati contrastanti. Una spiegazione ovvia sta quindi nell'eterogeneità dei campioni studiati, in cui lo stesso intervento è studiato dai giovani con alcune caratteristiche dei problemi borderline di personalità in una fase iniziale come dai giovani con significativi problemi di personalità borderline in una fase successiva. Tuttavia, ci sono prove che gli interventi dovrebbero essere presi di mira specificamente nella fase della progressione del disturbo ("cure in scena"). Gli interventi possono essere più efficaci quando corrispondono allo stadio della progressione della malattia. MBT-Early è un intervento destinato ai giovani in una fase iniziale di BPD. L'intervento non solo affronta le caratteristiche della BPD, ma generalmente mira a migliorare il funzionamento della personalità. MBT-Early si concentra sul rafforzamento della capacità di mentalizzazione del giovane e per aumentare la fiducia epistemica (l'apertura all'apprendimento dagli altri) al fine di prevenire la stagnazione dello sviluppo e le conseguenze croniche del disfunzionamento della personalità. Sebbene ci siano prove dell'efficacia di MBT per adulti e adolescenti, MBT-Early non è stato ancora studiato in termini di efficacia. Questo studio prevede di studiare l'efficacia di MBT-Early, utilizzando un design sperimentale a singolo caso. Gli investigatori ipotizzano che il trattamento dei giovani con le prime caratteristiche di BPD con MBT sia presente nella riduzione delle caratteristiche dei problemi di personalità e dei sintomi più frequentemente che si verificano (sintomi depressivi). Vengono esplorati i meccanismi esplorativi di cambiamento.

Domande di ricerca:

1. Qual è l'efficacia di MBT-Early nei giovani con BPD in fase iniziale? 1a) Che effetto ha MBT-Early sul miglioramento del funzionamento della personalità? 1b) Che effetto ha la MBT precoce sul grado di umore depresso?
2. Quali sono i possibili meccanismi di lavoro di MBT-Early? 2a) L'abilità mentalizzazione dei giovani influenza il miglioramento del funzionamento della personalità? 2b) La fiducia epistemica influisce sul miglioramento del funzionamento della personalità?

Obiettivo dello studio: l'obiettivo primario è studiare l'efficacia di MBT-Early in termini di esito del trattamento sul funzionamento della personalità e sui sintomi depressivi. Come secondo obiettivo, gli investigatori studieranno esploratamente i presunti meccanismi di lavoro dell'intervento MBT-precoce (capacità di mentalizzazione e fiducia epistemica).

Emendamento 1 (approvato il 22 ottobre 2024):

Le informazioni diagnostiche ottenute durante l'assunzione, utilizzando l'intervista clinica strutturata per i disturbi della sindrome DSM-5 (SCID-5-S), vengono utilizzate per verificare i criteri di inclusione. Sebbene questo facesse parte del protocollo originale, ora è stato esplicitamente chiarito nel materiale informativo dei partecipanti. Inoltre, sono stati introdotti libri di bordo mantenuti dal terapeuta che documentano le deviazioni dai protocolli di trattamento standard (ad esempio sessioni mancate o incidenti clinici) per migliorare l'interpretazione contestuale dei dati SCED.

Emendamento 2 (approvato il 23 gennaio 2025):

Per aumentare la rappresentatività del campione, il numero massimo di partecipanti è stato aumentato da 6 a 8. Inoltre, è stato aggiunto un componente qualitativo al design. Dopo aver completato il trattamento, i partecipanti, i loro caregiver e i loro terapisti saranno invitati a prendere parte a interviste semi-strutturate per esplorare i processi di trattamento e i risultati percepiti. Queste interviste mirano a arricchire l'interpretazione dei risultati quantitativi ed esplorare le prospettive sul cambiamento dei sintomi, la soddisfazione del trattamento e i fattori contestuali.