MBT-early: un diseño experimental de caso único

El trastorno de la personalidad límite (BPD) se caracteriza por problemas en la regulación de las emociones, las alteraciones de la identidad y el funcionamiento interpersonal deteriorado. Debido a que el TLP puede determinar la salud y la calidad de vida a largo plazo, es importante centrarse en la detección temprana y la intervención temprana para evitar el empeoramiento. En este estudio, la efectividad de una nueva intervención, MBT-Early, se investiga en adolescentes con problemas de personalidad límite a través de un solo diseño experimental de caso (SCED). Los estudios existentes sobre la eficacia de las intervenciones psicoterapéuticas para los jóvenes con un trastorno límite (subclínico) de la personalidad (BPD) muestran resultados mixtos. Por lo tanto, una explicación obvia radica en la heterogeneidad de las muestras estudiadas, donde los jóvenes investigan la misma intervención con algunas características de los problemas de personalidad límite en una etapa temprana como por jóvenes con importantes problemas de personalidad límite en una etapa posterior. Sin embargo, existe evidencia de que las intervenciones deben ser dirigidas específicamente en la etapa de progresión del trastorno ('atención escenificada'). Las intervenciones pueden ser más efectivas cuando corresponden a la etapa de progresión de la enfermedad. MBT-Early es una intervención destinada a los jóvenes en una etapa temprana de BPD. La intervención no solo aborda las características de BPD, sino que generalmente tiene como objetivo mejorar el funcionamiento de la personalidad. MBT-Tarly se centra en el fortalecimiento de la capacidad mentalizadora del joven y para aumentar la confianza epistémica (la apertura para aprender de los demás) para evitar el estancamiento del desarrollo y las consecuencias crónicas de la disfunción de la personalidad. Aunque hay evidencia de la eficacia de MBT para adultos y adolescentes, MBT-Early aún no se ha estudiado en términos de efectividad. Este estudio se propone investigar la efectividad de MBT, utilizando un diseño experimental de un solo caso. Los investigadores plantean la hipótesis de que el tratamiento de los jóvenes con características tempranas de BPD con MBT, y genere temprano, la reducción de las características de los problemas de personalidad y los síntomas más frecuentes (síntomas depresivos). Se están explorando explorativamente mecanismos de cambio.

Preguntas de investigación:

1. ¿Cuál es la efectividad de MBT-Early en la juventud con la etapa temprana de BPD? 1a) ¿Qué efecto tiene MBT-Early en la mejora del funcionamiento de la personalidad? 1b) ¿Qué efecto tiene MBT temprano en el grado de estado de ánimo deprimido?
2. ¿Cuáles son los posibles mecanismos de trabajo de MBT-Early? 2a) ¿La capacidad de mentalización de los jóvenes influye en la mejora del funcionamiento de la personalidad? 2b) ¿La confianza epistémica afecta la mejora del funcionamiento de la personalidad?

Objetivo del estudio: El objetivo principal es estudiar la efectividad de MBT-Early en términos de resultado del tratamiento sobre el funcionamiento de la personalidad y los síntomas depresivos. Como segundo objetivo, los investigadores estudiarán explorativamente los presuntos mecanismos de trabajo de la intervención temprana de MBT (capacidades de mentalización y confianza epistémica).

Enmienda 1 (aprobado el 22 de octubre de 2024):

La información de diagnóstico obtenida durante la ingesta, utilizando la entrevista clínica estructurada para los trastornos del síndrome DSM-5 (SCID-5-S), se utiliza para verificar los criterios de inclusión. Aunque esto era parte del protocolo original, ahora se ha aclarado explícitamente en el material de información del participante. Además, se han introducido los libros de registro mantenidos por el terapeuta que documentan desviaciones de los protocolos de tratamiento estándar (por ejemplo, sesiones perdidas o incidentes clínicos) para mejorar la interpretación contextual de los datos SCED.

Enmienda 2 (aprobada el 23 de enero de 2025):

Para aumentar la representatividad de la muestra, el número máximo de participantes se ha incrementado de 6 a 8. Además, se agregó un componente cualitativo al diseño. Después de completar el tratamiento, los participantes, sus cuidadores y sus terapeutas serán invitados a participar en entrevistas semiestructuradas para explorar los procesos y resultados de tratamiento percibidos. Estas entrevistas tienen como objetivo enriquecer la interpretación de los hallazgos cuantitativos y explorar las perspectivas sobre el cambio de síntomas, la satisfacción del tratamiento y los factores contextuales.