MBT-vroeg: een experimenteel ontwerp met één geval

Borderline Personality Disorder (BPD) wordt gekenmerkt door problemen bij emotieregulatie, identiteitsstoornissen en verminderd interpersoonlijk functioneren. Omdat BPD op lange termijn de gezondheid en kwaliteit van leven kan bepalen, is het belangrijk om zich te concentreren op vroege detectie en vroege interventie om verslechtering te voorkomen. In deze studie wordt de effectiviteit van een nieuwe interventie, MBT-Early, onderzocht bij adolescenten met borderline persoonlijkheidsproblemen door een experimenteel ontwerp van één case (SCED). Bestaande studies naar de werkzaamheid van psychotherapeutische interventies voor jongeren met een (subklinische) borderline persoonlijkheidsstoornis (BPD) vertonen gemengde resultaten. Een voor de hand liggende verklaring ligt daarom in de heterogeniteit van de bestudeerde monsters, waarbij dezelfde interventie wordt onderzocht door jongeren met enkele kenmerken van borderline -persoonlijkheidsproblemen in een vroeg stadium als door jongeren met aanzienlijke borderline persoonlijkheidsproblemen in een later stadium. Er zijn echter aanwijzingen dat interventies specifiek moeten worden gericht in het stadium van progressie van de aandoening ('geënsceneerde zorg'). Interventies kunnen effectiever zijn wanneer ze overeenkomen met het stadium van ziekteprogressie. MBT-Early is een interventie bedoeld voor jongeren in een vroeg stadium van BPD. De interventie behandelt niet alleen de kenmerken van BPD, maar is over het algemeen als doel het functioneren van het persoonlijkheid te verbeteren. MBT-Early richt zich op het versterken van het mentale vermogen van de jongere en om het epistemische vertrouwen te vergroten (de openheid om van anderen te leren) om ontwikkelingsstagnatie en chronische gevolgen van het niet functioneren van persoonlijkheid te voorkomen. Hoewel er bewijs is voor de werkzaamheid van MBT voor volwassenen en adolescenten, is MBT-Early nog niet bestudeerd in termen van effectiviteit. Deze studie wil de effectiviteit van MBT-Early onderzoeken, met behulp van een experimenteel ontwerp met één case. De onderzoekers veronderstellen dat het behandelen van jongeren met vroege kenmerken van BPD met MBT-Early resulteert in het verminderen van kenmerken van persoonlijkheidsproblemen en de meest voorkomende symptomen (depressieve symptomen). Exploratief veranderingsmechanismen worden onderzocht.

Onderzoeksvragen:

1. Wat is de effectiviteit van MBT-Early in de jeugd met BPD in een vroeg stadium? 1a) Welk effect heeft MBT-Early op de verbetering van het functioneren van persoonlijkheid? 1B) Welk effect heeft vroege MBT op de mate van depressieve stemming?
2. Wat zijn de mogelijke werkmechanismen van MBT-Early? 2a) Heeft het mentaliserende vermogen van de jeugd invloed op de verbetering van het functioneren van persoonlijkheid? 2b) Heeft epistemisch vertrouwen invloed op de verbetering van het functioneren van persoonlijkheid?

Doelstelling van de studie: het primaire doel is om de effectiviteit van MBT-Early te bestuderen in termen van behandelingsresultaten bij het functioneren van persoonlijkheid en depressieve symptomen. Als tweede doelstelling zullen de onderzoekers de veronderstelde werkmechanismen van de MBT-Early Interventie verkennen (mentalisatiecapaciteiten en epistemisch vertrouwen).

Wijziging 1 (goedgekeurd 22 oktober 2024):

Diagnostische informatie verkregen tijdens de inname, met behulp van het gestructureerde klinische interview voor DSM-5-syndroomaandoeningen (SCID-5-S), wordt gebruikt om inclusiecriteria te verifiëren. Hoewel dit deel uitmaakte van het oorspronkelijke protocol, is het nu expliciet opgehelderd in het informatiemateriaal van de deelnemer. Bovendien zijn therapeut-onderhouden logboeken die afwijkingen documenteren van standaardbehandelingsprotocollen (bijv. Gemiste sessies of klinische incidenten) geïntroduceerd om de contextuele interpretatie van de GED-gegevens te verbeteren.

Wijziging 2 (goedgekeurd 23 januari 2025):

Om de representativiteit van de steekproef te vergroten, is het maximale aantal deelnemers verhoogd van 6 tot 8. Bovendien werd een kwalitatieve component aan het ontwerp toegevoegd. Na het voltooien van de behandeling zullen deelnemers, hun verzorgers en hun therapeuten worden uitgenodigd om deel te nemen aan semi-gestructureerde interviews om waargenomen behandelingsprocessen en resultaten te onderzoeken. Deze interviews zijn bedoeld om de interpretatie van kwantitatieve bevindingen te verrijken en perspectieven op symptoomverandering, behandelingstevredenheid en contextuele factoren te verrijken.