MBT-vroeg: een experimenteel ontwerp met één geval

Borderline-persoonlijkheidsstoornis (BPS) wordt gekenmerkt door problemen in de emotieregulatie, identiteitsstoornissen en verminderd interpersoonlijk functioneren. Omdat BPS op de lange termijn de gezondheid en kwaliteit van leven kan bepalen, is het belangrijk om te focussen op vroege detectie en vroege interventie om verergering te voorkomen. In deze studie wordt de effectiviteit van een nieuwe interventie, MBT-vroeg, onderzocht bij adolescenten met borderline persoonlijkheidsproblemen door middel van een single case experimenteel design (SCED). Bestaande onderzoeken naar de effectiviteit van psychotherapeutische interventies bij jongeren met een (subklinische) borderline persoonlijkheidsstoornis (BPS) laten gemengde resultaten zien. Een voor de hand liggende verklaring ligt dan ook in de heterogeniteit van de onderzochte steekproeven, waarbij dezelfde interventie wordt onderzocht door jongeren met enkele kenmerken van borderline-persoonlijkheidsproblemen in een vroeg stadium als door jongeren met significante borderline-persoonlijkheidsproblemen in een later stadium. Er zijn echter aanwijzingen dat interventies specifiek gericht moeten zijn op het stadium van progressie van de aandoening ('staged care'). Interventies kunnen effectiever zijn als ze overeenkomen met het stadium van ziekteprogressie. MBT-vroeg is een interventie bedoeld voor jongeren in een vroeg stadium van BPS. De interventie richt zich niet alleen op de kenmerken van BPS, maar heeft in het algemeen tot doel het persoonlijkheidsfunctioneren te verbeteren. MBT-early richt zich op het versterken van het mentaliserend vermogen van de jongere en het vergroten van het epistemisch vertrouwen (de openheid om van anderen te leren) om ontwikkelingsstagnatie en chronische gevolgen van persoonlijkheidsstoornissen te voorkomen. Hoewel er bewijs is voor de werkzaamheid van MBT bij volwassenen en adolescenten, is MBT-vroeg nog niet onderzocht op effectiviteit. Deze studie heeft tot doel de effectiviteit van MBT-vroegtijdig te onderzoeken, met behulp van een Single Case Experimental Design. De onderzoekers veronderstellen dat het vroeg behandelen van jongeren met vroege kenmerken van BPS met MBT resulteert in een vermindering van kenmerken van persoonlijkheidsproblemen en de meest voorkomende symptomen (depressieve symptomen). Verkennend worden de mechanismen van verandering onderzocht.

Onderzoeksvragen:

1. Wat is de effectiviteit van MBT in de vroege jeugd met BPS in een vroeg stadium? 1a) Welk effect heeft MBT-vroeg op de verbetering van het persoonlijkheidsfunctioneren? 1b) Welk effect heeft vroege MBT op de mate van depressieve stemming?
2. Wat zijn de mogelijke werkingsmechanismen van MBT-vroeg? 2a) Heeft het mentaliserend vermogen van de jongere invloed op de verbetering van het persoonlijkheidsfunctioneren? 2b) Heeft epistemisch vertrouwen invloed op de verbetering van het persoonlijkheidsfunctioneren?

Doel van het onderzoek: Het primaire doel is het bestuderen van de effectiviteit van MBT-vroeg in termen van behandelresultaten op het persoonlijkheidsfunctioneren en depressieve symptomen. Als tweede doelstelling zullen de onderzoekers de veronderstelde werkingsmechanismen van de MBT-vroege interventie (mentaliserend vermogen en epistemisch vertrouwen) verkennend bestuderen.