Prevalensen av en tidig framgång av icke-invasiv ventilation i akutavdelningen. (VENTIRU)

Non-invasiv ventilation är en mekanisk ventilation som ger andningsstöd genom en ansiktsmask, och utan behov av trakeal intubation. På akutmottagningen används vanligtvis icke-invasiv ventilation för hantering av akut andningssvikt relaterad till akut exacerbation av kronisk obstruktiv lungsjukdom eller med kardiogent lungödem. Icke-invasiv ventilation är förknippad med en förbättring av resultaten, såsom en minskning av intubationsfrekvensen och i dödligheten. Icke-invasiv ventilationsfel definieras av ett krav på trakeal intubation hos en patient som hanteras av icke-invasiv ventilation. På intensivvårdsavdelningen rapporteras icke-invasiv ventilationssvikt från 15 till 50 % av patienterna enligt ARF etiologierna. På grund av fördröjd intubation är icke-invasiv ventilationssvikt associerad med dåliga resultat och en ökning av dödligheten. På grund av akutmottagningens patienter (äldre och/eller inte intuberade patienter) kunde den faktiska definitionen av icke-invasiv ventilationssvikt inte tillämpas eftersom icke-invasiv ventilation kan ha stoppats inte för att den misslyckades utan för att den misslyckades i en patient med ett beslut om inte intubera. Följaktligen är prevalensen av frånvaro av icke-invasiv ventilationsframgång på akutmottagningen oklar, och dess prediktiva faktor är okänd.

Syftet är att mäta förekomsten av frånvaro av icke-invasiv ventilationsframgång på akutmottagningen. Vårt sekundära mål var att mäta sambandet mellan en frånvaro av icke-invasiv ventilationsframgång och resultat och att identifiera riskfaktorn för frånvaro av icke-invasiv ventilationsframgång på akutmottagningen.

Det är en prospektiv observationell multicenterstudie vid avdelningen för Initiative Recherche Urgences Study Groups från januari 2024, 15:e januari 2024, 20:e. Initiativet Recherche Urgences är ett forskningsnätverk som inrättats på initiativ av Société Française de Médecine d'Urgence, i syfte att främja och samordna multicenterforskningsprojekt inom akutmedicin, under korta inklusionsperioder.

Vårt primära resultat är andelen patienter som inte har en tidig framgång med icke-invasiv ventilation. Vi mäter frånvaron av framgång istället för misslyckande eftersom misslyckande definieras av intubation och de flesta patienter som hanteras med icke-invasiv ventilation på en akutmottagning kommer inte att intuberas på grund av sin ålder. Frånvaron av framgång definieras av minst ett av följande kriterier mätt efter 1 timme: död, hjärtstillestånd, luftrörsintubation, andningsfrekvens över 30 andetag/min, neurologisk funktionsnedsättning definierad av en Glasgow-komaskala < 14, tecken på ökad Andningsarbete, hemodynamisk svikt (definierat som medelartärtryck < 65 mmHg trots volymetrisk expansion och/eller katekolaminer), tidigt avbrytande av icke-invasiv ventilation på grund av intolerans. Vi väljer att mäta på en timme eftersom icke-invasiv ventilation ges från en till två timmar på akuten.