救急部門における非侵襲的換気の早期成功の普及率。 (VENTIRU)

非侵襲的換気は、気管挿管を必要とせず、フェイスマスクを介して換気をサポートする機械換気です。 救急部門では、慢性閉塞性肺疾患の急性増悪や心原性肺水腫に関連する急性呼吸不全の管理に非侵襲的換気が一般的に使用されます。 非侵襲的換気は、挿管率や死亡率の低下などの転帰の改善と関連しています。 非侵襲的換気不全は、非侵襲的換気によって管理される患者における気管挿管の要件によって定義されます。 集中治療室では、ARF の病因によれば、非侵襲性換気不全が患者の 15 ～ 50% で報告されています。 挿管の遅れによる非侵襲的換気不全は予後不良と死亡率の増加に関連しています。 救急科の患者（高齢および/または挿管できない患者）のため、非侵襲的換気失敗の実際の定義は適用できませんでした。非侵襲的換気は、失敗したからではなく、失敗したから中止された可能性があるためです。挿管しない決定をした患者。 したがって、救急部門における非侵襲的換気が成功しない頻度は不明であり、その予測因子も不明である。

目的は、救急部門における非侵襲的換気が成功しない頻度を測定することです。 私たちの第二の目的は、非侵襲的換気の成功の欠如と転帰との関連を測定し、救急部門における非侵襲的換気の成功の欠如の危険因子を特定することでした。

これは、2024 年 1 月 15 日から 2024 年 1 月 20 日まで、イニシアティブ Recherche 緊急研究グループ部門で行われた前向き観察多施設研究です。 Initiative Recherche Urences は、緊急医療分野における多施設研究プロジェクトを短期間で促進および調整することを目的として、フランス緊急医療協会の主導のもとに設立された研究ネットワークです。

私たちの主な結果は、非侵襲的換気が早期に成功しなかった患者の割合です。 失敗は挿管によって定義され、救急部門で非侵襲的換気で管理されている患者のほとんどは、年齢のために挿管されないため、失敗ではなく成功の欠如を測定します。 成功の不在は、1 時間後に測定される以下の基準の少なくとも 1 つによって定義されます: 死亡、心肺停止、気管挿管、30 呼吸/分を超える呼吸数、グラスゴー昏睡スケール < 14 で定義される神経障害、症状の増加の兆候呼吸仕事量、血行力学的不全（体積拡張および/またはカテコールアミンにもかかわらず平均動脈圧が65 mmHg未満であると定義される）、不耐症による非侵襲的換気の早期停止。 救急外来では非侵襲的換気が 1 ～ 2 時間行われるため、1 時間で測定することにしました。