Prevalens av en tidlig suksess med ikke-invasiv ventilasjon i akuttavdelingen. (VENTIRU)

Non-invasiv ventilasjon er en mekanisk ventilasjon som gir ventilasjonsstøtte gjennom en ansiktsmaske, og uten behov for trakeal intubasjon. I akuttmottaket brukes ikke-invasiv ventilasjon ofte for behandling av akutt respirasjonssvikt relatert til akutt forverring av kronisk obstruktiv lungesykdom eller med kardiogent lungeødem. Ikke-invasiv ventilasjon er assosiert med en forbedring av resultatene, for eksempel en reduksjon i intubasjonsraten og i dødeligheten. Ikke-invasiv ventilasjonssvikt er definert av et krav om trakeal intubasjon hos en pasient som håndteres av ikke-invasiv ventilasjon. På intensivavdelingen rapporteres ikke-invasiv ventilasjonssvikt fra 15 til 50 % av pasientene i henhold til ARF-etiologiene. På grunn av forsinket intubasjon er ikke-invasiv ventilasjonssvikt assosiert med dårlige utfall og en økning i dødeligheten. På grunn av akuttmottakets pasienter (eldre og/eller ikke intuberte pasienter) kunne ikke den faktiske definisjonen av ikke-invasiv ventilasjonssvikt brukes, da ikke-invasiv ventilasjon kan ha blitt stoppet ikke fordi den var mislykket, men fordi den var mislykket i en pasient med en ikke-intuber-beslutning. Følgelig er prevalensen av fravær av ikke-invasiv ventilasjonssuksess i akuttmottaket uklar, og dens prediktive faktor er ukjent.

Målet er å måle prevalensen av fravær av ikke-invasiv ventilasjonssuksess i akuttmottaket. Vårt sekundære mål var å måle sammenhengen mellom fravær av ikke-invasiv ventilasjonssuksess og utfall og å identifisere risikofaktor for fravær av ikke-invasiv ventilasjonssuksess i akuttmottaket.

Det er en prospektiv observasjonsbasert multisenterstudie i avdelingen for Initiative Recherche Urgences Study Groups fra januar 2024, 15. til januar 2024, 20. januar. Initiativet Recherche Urgences er et forskningsnettverk opprettet på initiativ fra Société Française de Médecine d'Urgence, med mål om å fremme og koordinere multisenter forskningsprosjekter innen akuttmedisin, i korte inklusjonsperioder.

Vårt primære resultat er andelen pasienter som ikke har en tidlig suksess med ikke-invasiv ventilasjon. Vi måler fravær av suksess i stedet for fiasko fordi svikt er definert av intubasjon og de fleste pasienter som behandles med ikke-invasiv ventilasjon på en akuttmottak vil ikke bli intubert på grunn av sin alder. Fraværet av suksess er definert av minst ett av følgende kriterier målt etter 1 time: død, kardiorespirasjonsstans, trakeal intubasjon, respirasjonsfrekvens over 30 pust/min, nevrologisk svekkelse definert av en Glasgow koma-skala < 14, tegn på økt pustearbeid, hemodynamisk svikt (definert ved gjennomsnittlig arterielt trykk < 65 mmHg til tross for volumetrisk ekspansjon og/eller katekolaminer), tidlig stopp av ikke-invasiv ventilasjon på grunn av intoleranse. Vi velger å måle på én time fordi det gis non-invasiv ventilasjon fra én til to timer i akuttmottaket.