Prevalence časného úspěchu neinvazivní ventilace na oddělení urgentního příjmu. (VENTIRU)

Neinvazivní ventilace je mechanická ventilace, která poskytuje ventilační podporu přes obličejovou masku a bez nutnosti tracheální intubace. Na oddělení urgentního příjmu se neinvazivní ventilace běžně používá k léčbě akutního respiračního selhání souvisejícího s akutní exacerbací chronické obstrukční plicní nemoci nebo s kardiogenním plicním edémem. Neinvazivní ventilace je spojena se zlepšením výsledků, jako je snížení míry intubace a úmrtnosti. Selhání neinvazivní ventilace je definováno požadavkem na tracheální intubaci u pacienta řízeného neinvazivní ventilací. Na jednotce intenzivní péče je neinvazivní ventilační selhání uváděno u 15 až 50 % pacientů podle etiologie ARF. Kvůli opožděné intubaci je neinvazivní ventilační selhání spojeno se špatnými výsledky a zvýšením úmrtnosti. Vzhledem k pacientům na pohotovosti (starším a/nebo neintubovaným pacientům) nemohla být použita skutečná definice selhání neinvazivní ventilace, protože neinvazivní ventilace mohla být zastavena ne proto, že byla neúspěšná, ale proto, že byla neúspěšná v pacient s rozhodnutím neintubovat. V důsledku toho je prevalence absence úspěchu neinvazivní ventilace na oddělení urgentního příjmu nejasná a její prediktivní faktor není znám.

Cílem je změřit prevalenci absence úspěchu neinvazivní ventilace na oddělení urgentního příjmu. Naším sekundárním cílem bylo změřit souvislost mezi absencí úspěchu neinvazivní ventilace a výsledky a identifikovat rizikový faktor absence úspěchu neinvazivní ventilace na oddělení urgentního příjmu.

Je to prospektivní observační multicentrická studie na oddělení Initiative Recherche Urgences Study Groups od 15. ledna 2024 do 20. ledna 2024. Iniciativa Recherche Urgences je výzkumná síť zřízená z iniciativy Société Française de Médecine d'Urgence s cílem podporovat a koordinovat multicentrické výzkumné projekty v oblasti urgentní medicíny během krátkých období začlenění.

Naším primárním výstupem je podíl pacientů, kteří nemají časnou úspěšnost neinvazivní ventilace. Měříme absenci úspěchu místo neúspěchu, protože neúspěch je definován intubací a většina pacientů léčených neinvazivní ventilací na pohotovosti nebude intubována kvůli jejich věku. Absence úspěchu je definována alespoň jedním z následujících kritérií měřených po 1 hodině: smrt, zástava kardiorespirace, tracheální intubace, dechová frekvence nad 30 dechů/min, neurologické poškození definované glasgowskou stupnicí kómatu < 14, známky zvýšené dechová práce, hemodynamické selhání (definované středním arteriálním tlakem < 65 mmHg navzdory volumetrické expanzi a/nebo katecholaminům), brzké zastavení neinvazivní ventilace z důvodu intolerance. Měření v jednu hodinu volíme proto, že na oddělení urgentního příjmu je zajištěna neinvazivní ventilace od jedné do dvou hodin.