Non-invasiivisen ilmanvaihdon varhaisen onnistumisen yleisyys ensiapuosastolla. (VENTIRU)

Non-invasiivinen ventilaatio on mekaaninen ventilaatio, joka tukee ventilaatiota kasvonaamion kautta ja ilman henkitorven intubaatiota. Päivystyspoliklinikalla ei-invasiivista ventilaatiota käytetään yleisesti kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden akuutin pahenemisen tai kardiogeenisen keuhkopöhön aiheuttaman akuutin hengitysvajauksen hoitoon. Non-invasiivinen ventilaatio liittyy tulosten paranemiseen, kuten intubaationopeuden ja kuolleisuuden laskuun. Non-invasiivisen ventilaation epäonnistuminen määritellään vaatimuksella intuboida potilaalla ei-invasiivisella ventilaatiolla. Tehohoidon osastolla non-invasiivista ventilaation epäonnistumista on raportoitu 15–50 %:lla potilaista ARF:n etiologian mukaan. Viivästyneestä intubaatiosta johtuen ei-invasiivinen ventilaation epäonnistuminen liittyy huonoihin tuloksiin ja lisääntyneeseen kuolleisuuteen. Päivystysosaston potilaiden (vanhemmat ja/tai ei-intuboitavat potilaat) vuoksi ei-invasiivisen ventilaation epäonnistumisen varsinaista määritelmää ei voitu soveltaa, koska ei-invasiivinen ventilaatio on saatettu keskeyttää, ei siksi, että se olisi epäonnistunut, vaan koska se ei onnistunut potilas, jolla on päätös olla intuboimatta. Tästä johtuen ei-invasiivisen ventilaation onnistumisen puuttumisen yleisyys päivystysosastolla on epäselvä ja sen ennustava tekijä tuntematon.

Tavoitteena on mitata ei-invasiivisen ventilaation epäonnistumisen esiintyvyyttä ensiapuosastolla. Toissijainen tavoitteemme oli mitata ei-invasiivisen ventilaation onnistumisen ja tulosten välistä yhteyttä ja tunnistaa ei-invasiivisen ventilaation onnistumisen puuttumisen riskitekijä ensiapuosastolla.

Se on prospektiivinen havainnollinen monikeskustutkimus Initiative Recherche Urgences Study Groups -osastolla tammikuun 2024 15. tammikuuta 2024 tammikuun 20. päivään. Initiative Recherche Urgences on Société Française de Médecine d'Urgencen aloitteesta perustettu tutkimusverkosto, jonka tavoitteena on edistää ja koordinoida monikeskustutkimushankkeita ensiapulääketieteen alalla lyhyiden osallistumisjaksojen aikana.

Ensisijainen tuloksemme on niiden potilaiden osuus, joilla ei ole onnistunut varhaisessa ei-invasiivisessa ventilaatiossa. Mittaamme onnistumisen puuttumista epäonnistumisen sijaan, koska epäonnistuminen määritellään intubaatiolla ja useimpia potilaita, joita hoidetaan ei-invasiivisella ventilaatiolla ensiapuosastolla, ei intuboida heidän ikänsä vuoksi. Menestyksen puuttuminen määritellään vähintään yhdellä seuraavista kriteereistä mitattuna 1 tunnin kohdalla: kuolema, sydän-hengityspysähdys, henkitorven intubaatio, hengitystiheys yli 30 hengitystä/min, Glasgow'n kooman asteikolla määritetty neurologinen vajaatoiminta < 14, lisääntymisen merkit hengitystyö, hemodynaaminen vajaatoiminta (määritelty keskimääräisenä valtimopaineena < 65 mmHg tilavuuden laajenemisesta ja/tai katekoliamiinista huolimatta), non-invasiivisen ventilaation varhainen lopettaminen intoleranssin vuoksi. Valitsimme mittauksen tunnin välein, koska päivystysosastolla on ei-invasiivista ventilaatiota yhdestä kahteen tuntiin.