Распространенность раннего успеха неинвазивной вентиляции легких в отделениях неотложной помощи. (VENTIRU)

Неинвазивная вентиляция — это механическая вентиляция, обеспечивающая респираторную поддержку через лицевую маску и без необходимости интубации трахеи. В отделениях неотложной помощи неинвазивная вентиляция легких обычно используется для лечения острой дыхательной недостаточности, связанной с обострением хронической обструктивной болезни легких или кардиогенным отеком легких. Неинвазивная вентиляция связана с улучшением результатов, например, снижением частоты интубаций и смертности. Неинвазивная вентиляция определяется необходимостью интубации трахеи у пациента, находящегося на неинвазивной вентиляции. В отделении интенсивной терапии неинвазивная вентиляционная недостаточность отмечается у 15–50% больных в зависимости от этиологии ОПН. Из-за отсроченной интубации неудача неинвазивной вентиляции связана с плохими исходами и увеличением смертности. Из-за пациентов отделения неотложной помощи (пожилые пациенты и/или пациенты, не подлежащие интубации) фактическое определение неинвазивной вентиляции не могло быть применено, поскольку неинвазивная вентиляция могла быть остановлена ​​не потому, что она была безуспешной, а потому, что она была неудачной в пациент с решением не интубировать. Следовательно, распространенность отсутствия успеха неинвазивной вентиляции легких в отделениях неотложной помощи неясна, а ее прогностический фактор неизвестен.

Цель состоит в том, чтобы измерить распространенность отсутствия успеха неинвазивной вентиляции легких в отделениях неотложной помощи. Нашей вторичной целью было измерить связь между отсутствием успеха неинвазивной вентиляции и исходами, а также определить фактор риска отсутствия успеха неинвазивной вентиляции в отделении неотложной помощи.

Это проспективное наблюдательное многоцентровое исследование в отделе исследовательских групп Initiative Recherche Urgency с 15 января 2024 года по 20 января 2024 года. Initiative Recherche Urgences — это исследовательская сеть, созданная по инициативе Французского общества срочной медицины с целью продвижения и координации многоцентровых исследовательских проектов в области неотложной медицины в течение коротких периодов участия.

Нашим основным результатом является доля пациентов, у которых не удалось добиться раннего успеха при неинвазивной вентиляции легких. Мы измеряем отсутствие успеха, а не неудачу, поскольку неудача определяется интубацией, и большинство пациентов, которым проводится неинвазивная вентиляция легких в отделениях неотложной помощи, не будут интубированы из-за их возраста. Отсутствие успеха определяется по крайней мере по одному из следующих критериев, измеренных через 1 час: смерть, остановка сердечно-легочной деятельности, интубация трахеи, частота дыхания более 30 вдохов/мин, неврологические нарушения, определяемые по шкале комы Глазго < 14, признаки повышенного работа дыхания, гемодинамическая недостаточность (определяется по среднему артериальному давлению < 65 мм рт. ст., несмотря на объемное расширение и/или катехоламины), ранняя остановка неинвазивной вентиляции вследствие непереносимости. Мы решили проводить измерение через один час, поскольку в отделении неотложной помощи неинвазивная вентиляция проводится от одного до двух часов.