Prevalentie van een vroeg succes van niet-invasieve beademing op de afdeling spoedeisende hulp. (VENTIRU)

Niet-invasieve beademing is een mechanische beademing die beademingsondersteuning biedt via een gezichtsmasker, en zonder de noodzaak van tracheale intubatie. Op de afdeling spoedeisende hulp wordt doorgaans niet-invasieve beademing gebruikt voor de behandeling van acuut ademhalingsfalen dat verband houdt met een acute exacerbatie van chronische obstructieve longziekte of met cardiogeen longoedeem. Niet-invasieve beademing gaat gepaard met een verbetering van de uitkomsten, zoals een afname van het intubatiepercentage en het sterftecijfer. Niet-invasieve beademingsfalen wordt gedefinieerd als de noodzaak tot tracheale intubatie bij een patiënt die wordt beheerd door niet-invasieve beademing. Op de intensive care-afdeling wordt volgens de ARF-etiologieën bij 15 tot 50% van de patiënten melding gemaakt van niet-invasieve beademingsfalen. Als gevolg van vertraagde intubatie wordt falen van niet-invasieve beademing in verband gebracht met slechte resultaten en een stijging van het sterftecijfer. Vanwege de patiënten op de afdeling spoedeisende hulp (ouder en/of niet-geïntubeerde patiënten) kon de feitelijke definitie van niet-invasieve beademingsfalen niet worden toegepast, omdat de niet-invasieve beademing mogelijk is gestopt, niet omdat deze niet succesvol was, maar omdat deze niet succesvol was in het verleden. een patiënt met de beslissing om niet te intuberen. Bijgevolg is de prevalentie van het uitblijven van niet-invasieve beademingssuccessen op de afdeling spoedeisende hulp onduidelijk en zijn de voorspellende factoren onbekend.

Het doel is om de prevalentie van het uitblijven van niet-invasieve beademingssuccessen op de afdeling spoedeisende hulp te meten. Ons secundaire doel was het meten van het verband tussen het ontbreken van succes bij niet-invasieve beademing en de resultaten ervan, en het identificeren van de risicofactor voor het ontbreken van succes bij niet-invasieve beademing op de afdeling spoedeisende hulp.

Het is een prospectief observationeel multicenteronderzoek bij de afdeling Initiative Recherche Urgences Study Groups van 15 januari 2024 tot 20 januari 2024. Het Initiative Recherche Urgences is een onderzoeksnetwerk opgericht op initiatief van de Société Française de Médecine d'Urgence, met als doel het bevorderen en coördineren van multicentrische onderzoeksprojecten op het gebied van de spoedeisende geneeskunde, tijdens korte inclusieperiodes.

Onze primaire uitkomstmaat is het percentage patiënten dat geen vroeg succes heeft met niet-invasieve beademing. We meten de afwezigheid van succes in plaats van falen, omdat falen wordt gedefinieerd door intubatie en de meeste patiënten die worden behandeld met niet-invasieve beademing op een afdeling spoedeisende hulp, niet zullen worden geïntubeerd vanwege hun leeftijd. Het uitblijven van succes wordt gedefinieerd door ten minste één van de volgende criteria gemeten na 1 uur: overlijden, hartstilstand, tracheale intubatie, ademhalingsfrequentie hoger dan 30 ademhalingen/min, neurologische stoornis gedefinieerd door een Glasgow-comaschaal < 14, tekenen van verhoogde ademhalingsarbeid, hemodynamisch falen (gedefinieerd als gemiddelde arteriële druk < 65 mmHg ondanks volumetrische expansie en/of catecholamines), vroegtijdige stopzetting van niet-invasieve beademing vanwege intolerantie. Wij kiezen ervoor om op één uur te meten omdat er op de spoedeisende hulp van één tot twee uur non-invasieve beademing wordt gegeven.