Forekomst af en tidlig succes af ikke-invasiv ventilation i akutafdelingen. (VENTIRU)

Non-invasiv ventilation er en mekanisk ventilation, der giver ventilationsstøtte gennem en ansigtsmaske, og uden behov for tracheal intubation. På akutmodtagelsen er non-invasiv ventilation almindeligvis anvendt til behandling af akut respirationssvigt relateret til akut forværring af kronisk obstruktiv lungesygdom eller med kardiogent lungeødem. Non-invasiv ventilation er forbundet med en forbedring af resultaterne, såsom et fald i intubationsraten og i dødeligheden. Non-invasiv ventilationssvigt er defineret af et krav om trakeal intubation hos en patient, der håndteres af non-invasiv ventilation. På intensivafdelingen rapporteres non-invasiv ventilationssvigt fra 15 til 50 % af patienterne i henhold til ARF-ætiologierne. På grund af forsinket intubation er non-invasiv ventilationssvigt forbundet med dårlige resultater og en stigning i dødeligheden. På grund af akutmodtagelsens patienter (ældre og/eller ikke-intubere patienter) kunne den egentlige definition af non-invasiv ventilationssvigt ikke anvendes, da non-invasiv ventilation kan være blevet stoppet, ikke fordi den var mislykket, men fordi den var mislykket i en patient med en ikke-intuber-beslutning. Følgelig er prævalensen af ​​fravær af non-invasiv ventilationssucces i akutmodtagelsen uklar, og dens forudsigende faktor er ukendt.

Målet er at måle prævalensen af ​​fravær af non-invasiv ventilationssucces i akutmodtagelsen. Vores sekundære mål var at måle sammenhængen mellem et fravær af non-invasiv ventilationssucces og resultater og at identificere risikofaktoren for fravær af non-invasiv ventilationssucces i akutmodtagelsen.

Det er en prospektiv observationsnal multicenterundersøgelse i afdelingen for Initiative Recherche Urgences Study Groups fra januar 2024, 15. til januar 2024, 20. januar. Initiativet Recherche Urgences er et forskningsnetværk, der er oprettet på initiativ af Société Française de Médecine d'Urgence, med det formål at fremme og koordinere multicenterforskningsprojekter inden for akutmedicin i korte inklusionsperioder.

Vores primære resultat er andelen af ​​patienter, som ikke har en tidlig succes med non-invasiv ventilation. Vi måler fraværet af succes i stedet for fiasko, fordi svigt er defineret ved intubation, og de fleste patienter, der håndteres med non-invasiv ventilation på en akutmodtagelse, vil ikke blive intuberet på grund af deres alder. Fraværet af succes er defineret af mindst et af følgende kriterier målt efter 1 time: død, kardiorespirationsstop, tracheal intubation, respirationsfrekvens over 30 vejrtrækninger/minut, neurologisk svækkelse defineret ved en Glasgow-komaskala < 14, tegn på øget vejrtrækningsarbejde, hæmodynamisk svigt (defineret ved middel arterielt tryk < 65 mmHg trods volumetrisk ekspansion og/eller katekolaminer), tidlig stop af non-invasiv ventilation på grund af intolerance. Vi vælger at måle på en time, fordi der ydes non-invasiv ventilation fra en til to timer på akutmodtagelsen.