A nem invazív lélegeztetés korai sikerének előfordulása a sürgősségi osztályon. (VENTIRU)

A non-invazív lélegeztetés olyan gépi lélegeztetés, amely lélegeztetési támogatást nyújt egy arcmaszkon keresztül, és nincs szükség légcsőintubációra. A sürgősségi osztályon a non-invazív lélegeztetést gyakran alkalmazzák a krónikus obstruktív tüdőbetegség akut exacerbációjával vagy kardiogén tüdőödémával összefüggő akut légzési elégtelenség kezelésére. A nem invazív lélegeztetés az eredmények javulásával jár, például az intubációs ráta és a halálozási arány csökkenésével. A nem invazív lélegeztetési kudarcot a tracheális intubálás követelménye határozza meg nem-invazív lélegeztetéssel kezelt betegeknél. Az intenzív osztályon a betegek 15-50%-ánál nem invazív lélegeztetési elégtelenséget jelentettek az ARF etiológiája szerint. A késleltetett intubáció miatt a nem invazív lélegeztetési hiba rossz eredménnyel és a halálozási arány növekedésével jár. A sürgősségi osztály betegei miatt (idős és/vagy nem intubált betegek) a non-invazív lélegeztetési hiba tényleges definíciója nem alkalmazható, mivel előfordulhat, hogy a non-invazív lélegeztetést nem azért állították le, mert sikertelen volt, hanem azért, mert a beteg ne intubáljon döntést. Ebből következően a non-invazív lélegeztetés sikertelenségének prevalenciája a sürgősségi osztályon nem tisztázott, prediktív tényezője ismeretlen.

A cél a non-invazív lélegeztetés sikertelenségének prevalenciájának mérése a sürgősségi osztályon. Másodlagos célunk az volt, hogy mérjük az összefüggést a non-invazív lélegeztetés sikertelensége és az eredmények között, és azonosítsuk a nem invazív lélegeztetés sikertelenségének kockázati tényezőit a sürgősségi osztályon.

Ez egy prospektív megfigyelési többközpontú tanulmány az Initiative Recherche Urgences Study Groups osztályán, 2024. január 15. és 2024. január 20. között. Az Initiative Recherche Urgences a Société Française de Médecine d'Urgence kezdeményezésére létrehozott kutatási hálózat, amelynek célja a sürgősségi orvoslás területén végzett többközpontú kutatási projektek előmozdítása és koordinálása, rövid befogadási időszakok alatt.

Elsődleges eredményünk azoknak a betegeknek az aránya, akiknél a nem invazív lélegeztetés korán nem volt sikeres. A sikertelenséget mérjük a kudarc helyett, mert a sikertelenséget az intubáció határozza meg, és a sürgősségi osztályon non-invazív lélegeztetéssel kezelt betegek többségét életkoruk miatt nem intubálják. A siker hiányát az alábbi kritériumok legalább egyike határozza meg 1 óránként mérve: halál, szív-légzés leállás, légcső intubáció, 30 légzés/perc feletti légzésszám, glasgow-i kóma skála szerint neurológiai károsodás < 14, fokozott jelek légzési munka, hemodinamikai elégtelenség (az átlagos artériás nyomás < 65 Hgmm a térfogati expanzió és/vagy a katekolaminok ellenére), a non-invazív lélegeztetés korai leállítása intolerancia miatt. Az egyórás mérést azért választjuk, mert a sürgősségi osztályon egy-két óráig non-invazív lélegeztetést biztosítanak.