Neurorehabiliteringsekosystem för uthållig terapi (NEST): En genomförbarhetsstudie (NEST)

Den globala bördan av stroke är häpnadsväckande, med över 15 miljoner nya fall rapporterade årligen. Av dessa fall kräver cirka 40 % motorisk och kognitiv rehabilitering, vilket resulterar i att cirka 6 miljoner nya patienter behöver behandling varje år, utöver de mer än 33 miljoner kroniska patienter över hela världen. Denna massiva förekomst sätter stor press på sjukvårdssystemen och ökar kostnaderna. Följaktligen finns det ett akut behov av patientspecifika lösningar som maximerar rehabiliteringseffektiviteten och förbättrar patientens prestation, dagliga aktiviteter (ADL) och livskvalitet. Medan flera tekniska lösningar har föreslagits för återhämtning av stroke under sjukhusvistelse, finns det en anmärkningsvärd brist på uppmärksamhet på rehabilitering i hemmet, vilket är avgörande för långsiktig återhämtning, kostnadsminskning och minimera efterfrågan på rehabiliteringspersonal.

Utredarna föreslår NEST, Neurorehabilitation Ecosystem for Sustained Treatment baserat på Rehabilitation Gaming System (RGS), ett avancerat digitalt rehabiliteringsprogram som använder seriöst spel och Augmented Reality (AR)- och Virtual Reality VR-baserad träning och är grundat på neurovetenskapliga principer, som har visat sig främja motorisk återhämtning efter stroke på kliniken och i hemmet (Ballester et al., 2017; Ballester et al., 2019).

NEST använder en patients användarmodelllösning ansluten via en ny digital och bärbar teknologi för att tillhandahålla ett hemrehabiliteringsprogram som accepteras av patienter och läkare. NEST-systemet integrerar följande komponenter:

• RGS-wear utvecklar ett multimodalt diskret bärbart gränssnitt med utgångspunkt från den senaste bärbara teknologin, inklusive off-the-shelf wearables för detektering av armaktivitet. Dessa data skickas via Bluetooth till en parad smartphone, vilket möjliggör filtrering av kroppsrörelser.
• RGS-Mobile App (smartphones) kommunicerar med RGS-wear och integrerar sensordata för leverans av patientanpassade Augmented Reality AR-baserade övningar för motorisk och kognitiv träning, anpassad feedback via AWA-coachen och aktivitetsrapporter genom MIMS .
• AWA Coach (Agent for Wellbeing Assistance) som ger specifik feedback baserat på prestanda och status för användarens välbefinnande. Användaren kan komma åt information via AWA Coach dashboard (AWAtar App), som är ett gränssnitt som rapporterar deras prestation.

och framsteg. Det ger också användaren direkt och motiverande feedback och utbildningsaktiviteter för att hjälpa dem att agera när det behövs.

- MIMS (Medical Information Management System) är en molntjänst där relevant information om patientens tillstånd laddas upp, vilket möjliggör övervakning av framsteg och anpassning av de RGS-baserade tränings- och utvärderingsprotokollen.

Att garantera korrekt användning av detta NEST-ekosystem av patienter efter stroke som utför telerehabilitering av övre extremiteterna innebär att man genomför en användbarhetsstudie för att mäta dess användbarhet, följsamhet, acceptans och användarens upplevelse. Utredarna kommer också att undersöka effektiviteten hos NEST-ekosystemet för att förbättra den motoriska funktionen hos den paretiska armen efter stroke. Dessutom bör upptäcka slutanvändarnas erfarenheter av NEST i en internationell multicenterstudie ge värdefull information om hur man kan förbättra dess funktioner för en framtida klinisk prövning med fokus på effektiviteten av NEST-systemet. Denna multicenterstudie kommer att följa en blandad metod (kvantitativa och kvalitativa mätningar).