Ecosistema di neuroriabilitazione per la terapia sostenuta (NEST): uno studio di fattibilità (NEST)

Il peso globale dell’ictus è sconcertante, con oltre 15 milioni di nuovi casi segnalati ogni anno. Di questi casi, circa il 40% richiede riabilitazione motoria e cognitiva, con il risultato che circa 6 milioni di nuovi pazienti necessitano di cure ogni anno, oltre agli oltre 33 milioni di pazienti cronici in tutto il mondo. Questa massiccia incidenza esercita una forte pressione sui sistemi sanitari e sui costi crescenti. Di conseguenza, c’è un urgente bisogno di soluzioni specifiche per il paziente che massimizzino l’efficienza della riabilitazione e migliorino le prestazioni del paziente, le attività della vita quotidiana (ADL) e la qualità della vita. Sebbene siano state proposte diverse soluzioni tecnologiche per il recupero dall’ictus durante il ricovero ospedaliero, vi è una notevole mancanza di attenzione alla riabilitazione domiciliare, che è cruciale per il recupero a lungo termine, la riduzione dei costi e la minimizzazione della domanda di personale riabilitativo.

I ricercatori propongono NEST, l'ecosistema di neuroriabilitazione per il trattamento prolungato basato sul Rehabilitation Gaming System (RGS), un programma avanzato di riabilitazione digitale che utilizza giochi seri e formazione basata sulla realtà aumentata (AR) e sulla realtà virtuale VR e si basa su principi neuroscientifici, che ha dimostrato di promuovere il recupero motorio dopo un ictus in clinica e a casa (Ballester et al., 2017; Ballester et al., 2019).

NEST utilizza una soluzione modello utente del paziente interfacciata tramite una nuova tecnologia digitale e portatile per fornire un programma di riabilitazione domiciliare accettato dai pazienti e dai medici. Il sistema NEST integra i seguenti componenti:

• RGS-wear sviluppa un'interfaccia indossabile multimodale discreta a partire dalle tecnologie indossabili all'avanguardia, inclusi dispositivi indossabili standardizzati per il rilevamento dell'attività del braccio. Questi dati vengono inviati tramite Bluetooth a uno smartphone associato, che consente il filtraggio dei movimenti del corpo.
• L'app RGS-Mobile (smartphone) comunica con RGS-wear e integra i dati dei sensori per la fornitura di esercizi basati su Realtà Aumentata AR personalizzati per il paziente per l'allenamento motorio e cognitivo, feedback personalizzato tramite il coach AWA e resoconti delle attività tramite MIMS .
• L'AWA Coach (Agente di Assistenza al Benessere) che fornisce feedback specifici in base alla performance e allo stato di benessere dell'utente. L'utente può accedere alle informazioni tramite la dashboard AWA Coach (AWAtar App), che è un'interfaccia che riporta le proprie prestazioni.

e progresso. Fornisce inoltre all'utente feedback diretti e motivazionali e attività di formazione per aiutarlo ad agire quando necessario.

- MIMS (Medical Information Management System) è un servizio cloud in cui vengono caricate informazioni rilevanti sullo stato del paziente, consentendo il monitoraggio dei progressi e la personalizzazione dei protocolli di formazione e valutazione basati su RGS.

Garantire il corretto utilizzo di questo ecosistema NEST da parte dei pazienti post-ictus che eseguono la teleriabilitazione dell'arto superiore implica condurre uno studio di usabilità per misurarne l'usabilità, l'aderenza, l'accettazione e l'esperienza dell'utente. I ricercatori esploreranno anche l'efficacia dell'ecosistema NEST nel migliorare la funzione motoria del braccio paretico dopo un ictus. Inoltre, la scoperta delle esperienze degli utenti finali con NEST in uno studio multicentrico internazionale dovrebbe fornire informazioni preziose per migliorarne le caratteristiche per una futura sperimentazione clinica incentrata sull'efficacia del sistema NEST. Questo studio multicentrico seguirà un approccio con metodi misti (misurazioni quantitative e qualitative).