Ecossistema de neurorreabilitação para terapia sustentada (NEST): um estudo de viabilidade (NEST)

O fardo global do AVC é impressionante, com mais de 15 milhões de novos casos notificados anualmente. Destes casos, cerca de 40% necessitam de reabilitação motora e cognitiva, resultando em aproximadamente 6 milhões de novos pacientes necessitando de tratamento a cada ano, além dos mais de 33 milhões de pacientes crônicos em todo o mundo. Esta incidência massiva coloca grande pressão sobre os sistemas de saúde e custos crescentes. Consequentemente, há uma necessidade urgente de soluções específicas para o paciente que maximizem a eficiência da reabilitação e melhorem o desempenho do paciente, as atividades da vida diária (AVDs) e a qualidade de vida. Embora tenham sido propostas várias soluções tecnológicas para a recuperação do AVC durante a hospitalização, há uma notável falta de atenção à reabilitação domiciliária, que é crucial para a recuperação a longo prazo, redução de custos e minimização da procura de pessoal de reabilitação.

Os investigadores propõem o NEST, o Ecossistema de Neurorreabilitação para Tratamento Sustentado baseado no Rehabilitation Gaming System (RGS), um programa avançado de reabilitação digital que usa jogos sérios e treinamento baseado em Realidade Aumentada (AR) e Realidade Virtual VR e é baseado em princípios neurocientíficos, que demonstrou promover a recuperação motora após acidente vascular cerebral na clínica e em casa (Ballester et al., 2017; Ballester et al., 2019).

O NEST usa uma solução de modelo de usuário do paciente com interface por meio de uma nova tecnologia digital e portátil para fornecer um programa de reabilitação domiciliar aceito pelos pacientes e médicos. O sistema NEST integra os seguintes componentes:

• RGS-wear avança uma interface vestível multimodal discreta a partir das tecnologias vestíveis de última geração, incluindo vestíveis prontos para uso para a detecção de atividade do braço. Esses dados são enviados via Bluetooth para um smartphone pareado, o que permite a filtragem dos movimentos corporais.
• O aplicativo RGS-Mobile (smartphones) se comunica com o RGS-wear e integra dados do sensor para a entrega de exercícios baseados em AR de realidade aumentada personalizados para o paciente para treinamento motor e cognitivo, feedback personalizado por meio do treinador AWA e relatórios de atividades por meio do MIMS .
• O AWA Coach (Agente de Assistência ao Bem-Estar) que fornece feedback específico com base no desempenho e no estado de bem-estar do usuário. O usuário pode acessar as informações através do painel AWA Coach (AWAtar App), que é uma interface que relata seu desempenho.

e progresso. Também fornece ao usuário feedback direto e motivacional e atividades de treinamento para auxiliá-lo a agir quando necessário.

- MIMS (Medical Information Management System) é um serviço cloud no qual é carregada informação relevante sobre o estado do paciente, permitindo a monitorização da evolução e a personalização dos protocolos de formação e avaliação baseados em RGS.

Garantir a utilização correta deste ecossistema NEST por pacientes pós-AVC que realizam telerreabilitação de membros superiores implica a realização de um estudo de usabilidade para medir a sua usabilidade, adesão, aceitação e experiência do utilizador. Os investigadores também explorarão a eficácia do ecossistema NEST na melhoria da função motora do braço parético após acidente vascular cerebral. Além disso, a descoberta das experiências dos utilizadores finais com o NEST num estudo multicêntrico internacional deverá fornecer informações valiosas para melhorar as suas características para um futuro ensaio clínico centrado na eficácia do sistema NEST. Este estudo multicêntrico seguirá uma abordagem de métodos mistos (medidas quantitativas e qualitativas).