FLOW EVAL-AF: FLOW Mapping Electrogram Validering hos patienter med ihållande förmaksflimmer (FLOW EVAL-AF)

Det antas att initiering och fortplantning av förmaksflimmer (AF) är beroende, åtminstone delvis, på snabb förmaksstimulering från fokala källor. Det diskuteras om mekanismen för arytmogenes vid dessa foci är onormal automatik, utlöst aktivitet, mikroreentry eller rotationsreentry. Efter aktivering uppträder från dessa "drivar"-ställen uppstår emellertid fibrillatorisk ledning vilket resulterar i det oorganiserade ledningsmönstret för AF. Konventionella kartläggningssystem kan antingen uppnå hög rumslig upplösning genom sekventiella takykardislag som följer ett fast intraatriellt aktiveringsmönster (som i makroreentrant förmaksfladder), eller hög tidsupplösning med mycket låg rumslig upplösning som uppnås genom multielektrodkorgkatetrar. Aktiveringsmappning i AF med kommersiellt tillgängliga mappningssystem har misslyckats med att identifiera förarplatser eftersom förmaksaktiveringsmönster förändras på takt-till-slag-basis, vilket utesluter användningen av sekventiella mappningsmetoder, och realtidsmappning med korgelektroder saknar tillräcklig upplösning för att avgränsa komplexa ledningsmönster.

Elektrografisk flödeskartläggning (EGF) (AblaMap®, Ablacon, Inc, Wheat Ridge, CO) är en unik metod för att bedöma dominerande mönster av intra-atriell ledning under pågående förmaksflimmer och har beskrivits tidigare. Inspelningar från en korgkateter med flera elektroder analyseras för elektriska aktiveringsvektorer över sekventiella 2-sekunders segment under en 60 sekunders insamlingsperiod. Mönster för reproducerbar vektoraktivering används för att identifiera drivkällor för förmaksflimmer (AF). Flera källor identifieras ofta hos patienter med ihållande AF. Det förväntas att substratmodifiering av dessa källregioner kommer att eliminera AF-drivkrafterna och resultera i ett gynnsamt svar på kateterablation som visas i en tidigare publicerad retrospektiv analys.

FLOW EVAL-AF-studien är utformad för att identifiera förarkällor hos patienter med ihållande eller långvarig ihållande AF med hjälp av EGF-kartläggning och beskriva de aktiveringsmönster som observerats från samtidig kartläggning med hög densitet (HD) av dessa regioner. FLOW EVAL-AF är ett prospektivt, observerande pilotförsök med ett enda center.