FLOW EVAL-AF : VALidation de l'électrogramme de cartographie de FLOW chez les patients présentant une fibrillation auriculaire persistante (FLOW EVAL-AF)

On émet l'hypothèse que l'initiation et la propagation de la fibrillation auriculaire (FA) dépendent, au moins en partie, d'une stimulation auriculaire rapide provenant de sources focales. Il est débattu de savoir si le mécanisme de l'arythmogenèse au niveau de ces foyers est une automaticité anormale, une activité déclenchée, une micro-rentrée ou une réentrée rotationnelle. Cependant, après l'activation de ces sites « conducteurs », une conduction fibrillaire s'ensuit, ce qui entraîne un schéma de conduction désorganisé de la FA. Les systèmes de cartographie conventionnels peuvent soit atteindre une résolution spatiale élevée grâce à des battements de tachycardie séquentiels suivant un modèle d'activation intra-auriculaire fixe (comme dans le flutter auriculaire macro-réentrant), soit une résolution temporelle élevée avec une très faible résolution spatiale obtenue grâce à des cathéters à panier multiélectrodes. La cartographie d'activation dans la FA avec les systèmes de cartographie disponibles dans le commerce n'a pas réussi à identifier les sites conducteurs, car les modèles d'activation auriculaire changent d'un battement à l'autre, ce qui exclut l'utilisation d'approches de cartographie séquentielles, et la cartographie en temps réel avec des électrodes en panier n'a pas une résolution suffisante pour délimiter. les modèles complexes de conduction.

La cartographie du flux électrographique (EGF) (AblaMap®, Ablacon, Inc, Wheat Ridge, CO) est une méthode unique pour évaluer les schémas dominants de conduction intra-auriculaire au cours de la fibrillation auriculaire en cours et a déjà été décrite. Les enregistrements d'un cathéter à panier multiélectrodes sont analysés pour détecter les vecteurs d'activation électrique sur des segments séquentiels de 2 secondes au cours d'une période d'acquisition de 60 secondes. Des modèles d'activation vectorielle reproductible sont utilisés pour identifier les sources motrices de la fibrillation auriculaire (FA). Des sources multiples sont souvent identifiées chez les patients atteints de FA persistante. Il est prévu que la modification du substrat de ces régions sources éliminera les pilotes AF et entraînera une réponse favorable à l'ablation par cathéter, comme le montre une analyse rétrospective publiée précédemment.

L'essai FLOW EVAL-AF est conçu pour identifier les sources conductrices chez les patients atteints de FA persistante ou persistante de longue date à l'aide de la cartographie EGF et décrire les modèles d'activation observés à partir de la cartographie concomitante à haute densité (HD) de ces régions. FLOW EVAL-AF est un essai pilote prospectif, observationnel et monocentrique.