FLOW EVAL-AF: WALIDACJA elektrogramu mapowania przepływu u pacjentów z przetrwałym migotaniem przedsionków (FLOW EVAL-AF)

Przypuszcza się, że inicjacja i propagacja migotania przedsionków (AF) jest przynajmniej częściowo zależna od szybkiej stymulacji przedsionków ze źródeł ogniskowych. Dyskutuje się, czy mechanizmem arytmogenezy w tych ogniskach jest nieprawidłowa automatyka, aktywność wyzwalana, mikroreentry lub reentry rotacyjne. Jednakże, gdy w tych miejscach „sterownika” pojawi się aktywacja, następuje przewodzenie migotania, co skutkuje zdezorganizowanym wzorcem przewodzenia w AF. Konwencjonalne systemy mapowania mogą osiągnąć wysoką rozdzielczość przestrzenną poprzez sekwencyjne uderzenia częstoskurczu według ustalonego wzorca aktywacji wewnątrzprzedsionkowej (jak w przypadku makroreentracyjnego trzepotania przedsionków) lub wysoką rozdzielczość czasową przy bardzo niskiej rozdzielczości przestrzennej osiąganej dzięki wieloelektrodowym cewnikom koszykowym. Mapowanie aktywacji w AF za pomocą dostępnych na rynku systemów mapowania nie pomogło w identyfikacji miejsc kierowcy, ponieważ wzorce aktywacji przedsionków zmieniają się z uderzenia na uderzenie, co wyklucza stosowanie metod mapowania sekwencyjnego, a mapowanie w czasie rzeczywistym za pomocą elektrod koszykowych nie ma wystarczającej rozdzielczości, aby wytyczyć złożone wzorce przewodzenia.

Mapowanie przepływu elektrograficznego (EGF) (AblaMap®, Ablacon, Inc, Wheat Ridge, Kolorado) to unikalna metoda oceny dominujących wzorców przewodzenia wewnątrzprzedsionkowego podczas trwającego migotania przedsionków i została opisana wcześniej. Zapisy z wieloelektrodowego cewnika koszyczkowego analizuje się pod kątem wektorów aktywacji elektrycznej w kolejnych 2-sekundowych segmentach podczas 60-sekundowego okresu akwizycji. Wzorce powtarzalnej aktywacji wektora służą do identyfikacji źródeł czynników wywołujących migotanie przedsionków (AF). U pacjentów z przetrwałym AF często identyfikuje się wiele jego źródeł. Oczekuje się, że modyfikacja substratu w tych obszarach źródłowych wyeliminuje czynniki stymulujące AF i spowoduje korzystną reakcję na ablację cewnikową, jak pokazano w opublikowanej wcześniej analizie retrospektywnej.

Badanie FLOW EVAL-AF ma na celu identyfikację źródeł czynników stymulujących u pacjentów z przetrwałym lub długotrwałym przetrwałym AF przy użyciu mapowania EGF i opisanie wzorców aktywacji obserwowanych na podstawie jednoczesnego mapowania tych obszarów o wysokiej gęstości (HD). FLOW EVAL-AF to prospektywne, obserwacyjne badanie pilotażowe prowadzone w jednym ośrodku.