FLOW EVAL-AF: Валидация электрограммы FLOW Mapping у пациентов с персистирующей фибрилляцией предсердий (FLOW EVAL-AF)

Предполагается, что возникновение и распространение фибрилляции предсердий (ФП) зависит, по крайней мере частично, от быстрой стимуляции предсердий из фокальных источников. Спорным остается вопрос о том, является ли механизм аритмогенеза в этих очагах аномальным автоматизмом, триггерной активностью, микро- или ротационным повторным входом. Однако после активации из этих «драйверных» участков возникает фибрилляционная проводимость, приводящая к дезорганизованному паттерну проводимости ФП. Обычные картографические системы могут либо достигать высокого пространственного разрешения за счет последовательных тахикардийных ударов, следующих фиксированному паттерну внутрипредсердной активации (как при макрореентритном трепетании предсердий), либо высокого временного разрешения с очень низким пространственным разрешением, достигаемого с помощью многоэлектродных корзинчатых катетеров. Картирование активации при ФП с помощью коммерчески доступных картографических систем оказалось безуспешным в идентификации драйверных участков, поскольку паттерны активации предсердий меняются от каждого удара, что исключает использование подходов последовательного картирования, а картирование в реальном времени с помощью корзиночных электродов не имеет достаточного разрешения для определения границ. сложные модели проводимости.

Картирование электрографического потока (EGF) (AblaMap®, Ablacon, Inc, Wheat Ridge, CO) является уникальным методом оценки доминирующих паттернов внутрипредсердной проводимости во время продолжающейся фибрилляции предсердий и было описано ранее. Записи с многоэлектродного катетера корзины анализируются на предмет векторов электрической активации в течение последовательных 2-секундных сегментов в течение 60-секундного периода сбора данных. Паттерны воспроизводимой векторной активации используются для идентификации источников фибрилляции предсердий (ФП). У пациентов с персистирующей ФП часто выявляют множественные источники. Ожидается, что модификация субстрата этих исходных областей устранит драйверы ФП и приведет к благоприятному ответу на катетерную абляцию, как показано в ранее опубликованном ретроспективном анализе.

Исследование FLOW EVAL-AF предназначено для выявления источников драйверов у пациентов с персистирующей или длительно персистирующей ФП с использованием картирования EGF и описания паттернов активации, наблюдаемых при сопутствующем картировании этих областей высокой плотности (HD). FLOW EVAL-AF — это проспективное обсервационное одноцентровое пилотное исследование.