Autonom dysfunktion vid epilepsi i tinningloben och SUDEP

Temporallobsepilepsi (TLE) är den vanligaste fokala formen av epilepsi; representerar 60% av alla epilepsier. Den har två stora undertyper; neokortikal (nTLE) och mesial (mTLE), var och en med olika presentationer.

Dess diagnos beror på detaljerad klinisk historia, neurologisk undersökning samt neurofysiologiska (inklusive EEG) och neuroimaging diagnostiska tester som är obligatoriska för att lokalisera patologin.

Ett intimt samband mellan epileptiska nätverk och det autonoma nervsystemet hade avslöjats. Kramper kan påverka autonoma funktioner antingen direkt genom aktivering av cortikala autonoma centra eller indirekt genom de frisatta katekolaminerna.

SUDEP anses vara en av de allvarligaste komplikationerna av epilepsi och den näst vanligaste dödsorsaken till följd av neurologiska sjukdomar efter stroke. Autonom dysfunktion kan ha en potentiell roll i patofysiologin för plötslig oväntad död hos epileptiska patienter (SUDEP).

Uppmärksamhet har fokuserats på biomarkörer som kan hjälpa till vid upptäckt och tidig stratifiering av SUDEP-risk. Sådana biomarkörer inkluderar neurofysiologiska tester, avbildningsfynd, laboratoriefynd.

Bland de introducerade neurofysiologiska biomarkörerna är elektroencefalogram (EEG), sympatisk hudrespons (SSR) och hjärtfrekvensvariabilitet (HRV).

HRV anses vara ett enkelt, känsligt index för kardiovagal funktion. Minskad hjärtfrekvensvariabilitet (HRV) är en stark prediktor för plötslig död hos patienter med hjärtsjukdom.

Den elektrodermala aktiviteten (EDA) eller SSR hänvisas till som det mest populära testet för att bedöma den sudomotoriska funktionen. EDA hade visat sig vara en pålitlig biomarkör för att upptäcka generaliserade tonisk-kloniska anfall (GTC) genom en bärbar enhet.

Frontal medellinje theta-aktivitet studerades med användning av kvantitativt EEG (QEEG); som bekräftade närvaron av interaktiva relationer mellan aktiviteter i det perifera autonoma systemet och det kortikala nätverket. QEEG-tekniken hade introducerats på trettiotalet av förra seklet. Ändå hade det inte använts tidigare på epilepsipatienter för att bedöma vare sig den centrala autonoma funktionen eller SUDEP-risken och därför anses detta vara den första studien som tar itu med ett sådant problem.