側頭葉てんかんおよび SUDEP における自律神経機能不全

側頭葉てんかん (TLE) は、てんかんの最も一般的な病巣型です。すべてのてんかんの 60% に相当します。 これには 2 つの主要なサブタイプがあります。新皮質 (nTLE) と近心 (mTLE)、それぞれ異なる症状を示します。

その診断は、詳細な病歴、神経学的検査、神経生理学的検査（EEGを含む）、および病理の位置特定に必須の神経画像診断検査によって決まります。

てんかんネットワークと自律神経系との密接な関係が明らかになりました。 発作は、皮質自律神経中枢の活性化を通じて直接的に、または放出されたカテコールアミンを通じて間接的に、自律機能に影響を与える可能性があります。

SUDEP は、てんかんの最も重篤な合併症の 1 つであり、脳卒中に次いで神経疾患による死亡原因として 2 番目に多いと考えられています。 自律神経機能不全は、てんかん患者の突然死（SUDEP）の病態生理学に潜在的な役割を果たしている可能性があります。

SUDEP リスクの検出と早期層別化に役立つバイオマーカーに注目が集まっています。 このようなバイオマーカーには、神経生理学的検査、画像所見、検査所見が含まれます。

導入された神経生理学的バイオマーカーには、脳波 (EEG)、交感神経性皮膚反応 (SSR)、および心拍数変動 (HRV) があります。

HRV は、心血管機能の単純で高感度な指標と考えられています。 心拍数変動 (HRV) の低下は、心臓病患者の突然死の強力な予測因子です。

皮膚電気活動 (EDA) または SSR は、発汗運動機能を評価するために最もよく使用される検査と呼ばれます。 EDA は、ウェアラブル デバイスを通じて全身性強直間代発作 (GTC) を検出するための信頼できるバイオマーカーであることが証明されています。

前頭正中線シータ活動は定量的EEG（QEEG）を使用して研究されました。これにより、末梢自律神経系の活動と皮質ネットワークとの間に相互作用の関係が存在することが確認された。 QEEG 技術は前世紀の 30 年代に導入されました。 しかし、中枢自律神経機能または SUDEP リスクのいずれかを評価するためにてんかん患者に適用されたことはこれまでになかったため、このような問題に対処した最初の研究と考えられています。