Autonom dysfunksjon i temporallappepilepsi og SUDEP

Temporallappepilepsi (TLE) er den vanligste fokale formen for epilepsi; representerer 60 % av alle epilepsier. Den har to hovedundertyper; neokortikal (nTLE) og mesial (mTLE), hver med forskjellige presentasjoner.

Diagnosen avhenger av detaljert klinisk historie, nevrologisk undersøkelse samt nevrofysiologiske (inkludert EEG) og nevroimaging diagnostiske tester som er obligatoriske for å lokalisere patologien.

Intim forbindelse mellom epileptiske nettverk og det autonome nervesystemet hadde blitt avslørt. Anfall kan påvirke autonome funksjoner enten direkte gjennom aktivering av corticale autonome sentre eller indirekte gjennom de frigjorte katekolaminene.

SUDEP regnes som en av de alvorligste komplikasjonene til epilepsi og nest vanligste dødsårsak fra nevrologiske sykdommer etter hjerneslag. Autonom dysfunksjon kan ha en potensiell rolle i patofysiologien til plutselig uventet død hos epileptiske pasienter (SUDEP).

Oppmerksomheten har vært fokusert på biomarkører som kan hjelpe til med påvisning og tidlig stratifisering av SUDEP-risiko. Slike biomarkører inkluderer nevrofysiologiske tester, avbildningsfunn, laboratoriefunn.

Blant de introduserte nevrofysiologiske biomarkørene er elektroencefalogram (EEG), sympatisk hudrespons (SSR) og hjertefrekvensvariabilitet (HRV).

HRV anses som en enkel, følsom indeks for kardiovagal funksjon. Redusert hjertefrekvensvariabilitet (HRV) er en sterk prediktor for plutselig død hos pasienter med hjertesykdom.

Den elektrodermale aktiviteten (EDA) eller SSR er referert til som den mest populære brukte testen for vurdering av sudomotorisk funksjon. EDA hadde vist seg å være en pålitelig biomarkør for å oppdage generaliserte tonisk-kloniske anfall (GTC) gjennom en bærbar enhet.

Frontal midtlinje theta-aktivitet ble studert ved bruk av kvantitativ EEG (QEEG); som bekreftet tilstedeværelsen av interaktive forhold mellom aktiviteter i det perifere autonome systemet og det kortikale nettverket. QEEG-teknikken ble introdusert på trettitallet av forrige århundre. Likevel hadde det ikke blitt brukt før på epileptiske pasienter for å vurdere verken den sentrale autonome funksjonen eller SUDEP-risikoen, og derfor anses dette som den første studien som tar opp et slikt problem.