Autonom dysfunktion i temporallapsepilepsi og SUDEP

Temporallapsepilepsi (TLE) er den mest almindelige fokale form for epilepsi; repræsenterer 60 % af alle epilepsier. Den har to hovedundertyper; neocortical (nTLE) og mesial (mTLE), hver med forskellige præsentationer.

Dens diagnose afhænger af detaljeret klinisk historie, neurologisk undersøgelse samt neurofysiologiske (herunder EEG) og neuroimaging diagnostiske test, som er obligatoriske for at lokalisere patologien.

Intim forbindelse mellem epileptiske netværk og det autonome nervesystem var blevet afsløret. Anfald kan påvirke autonome funktioner, enten direkte gennem aktivering af corticale autonome centre eller indirekte gennem de frigivne katekolaminer.

SUDEP betragtes som en af ​​de mest alvorlige komplikationer af epilepsi og næsthyppigste dødsårsag fra neurologiske sygdomme efter slagtilfælde. Autonom dysfunktion kan have en potentiel rolle i patofysiologien ved pludselig uventet død hos epileptiske patienter (SUDEP).

Opmærksomheden har været fokuseret på biomarkører, der kan hjælpe med påvisning og tidlig stratificering af SUDEP-risiko. Sådanne biomarkører omfatter neurofysiologiske tests, billeddiagnostiske fund, laboratoriefund.

Blandt de introducerede neurofysiologiske biomarkører er elektroencefalogram (EEG), sympatisk hudrespons (SSR) og hjertefrekvensvariabilitet (HRV).

HRV betragtes som et simpelt, følsomt indeks for kardiovagal funktion. Reduceret hjertefrekvensvariabilitet (HRV) er en stærk forudsigelse for pludselig død hos patienter med hjertesygdom.

Den elektrodermale aktivitet (EDA) eller SSR omtales som den mest populære anvendte test til vurdering af sudomotorisk funktion. EDA havde vist sig at være en pålidelig biomarkør til påvisning af generaliserede tonisk-kloniske anfald (GTC'er) gennem en bærbar enhed.

Frontal midtlinje theta-aktivitet blev undersøgt under anvendelse af kvantitativ EEG (QEEG); der bekræftede tilstedeværelsen af ​​interaktive relationer mellem aktiviteterne i det perifere autonome system og det kortikale netværk. QEEG-teknikken var blevet introduceret i 30'erne af forrige århundrede. Alligevel var det ikke tidligere blevet anvendt på epileptiske patienter til at vurdere enten den centrale autonome funktion eller SUDEP-risikoen, og derfor anses dette for at være den første undersøgelse, der behandler et sådant problem.