Autonome disfunctie bij temporaalkwabepilepsie en SUDEP

Temporaalkwabepilepsie (TLE) is de meest voorkomende vorm van epilepsie; vertegenwoordigt 60% van alle epilepsie. Het heeft twee belangrijke subtypen; neocorticaal (nTLE) en mesiaal (mTLE), elk met verschillende presentaties.

De diagnose hangt af van een gedetailleerde klinische geschiedenis, neurologisch onderzoek en neurofysiologische (inclusief EEG) en neuroimaging diagnostische tests die verplicht zijn bij het lokaliseren van de pathologie.

Er was een intiem verband onthuld tussen epileptische netwerken en het autonome zenuwstelsel. Aanvallen kunnen de autonome functies beïnvloeden, hetzij direct door activering van corticale autonome centra, hetzij indirect via de vrijgekomen catecholamines.

De SUDEP wordt beschouwd als een van de ernstigste complicaties van epilepsie en de op een na meest voorkomende doodsoorzaak door neurologische aandoeningen na een beroerte. Autonome disfunctie zou een potentiële rol kunnen spelen in de pathofysiologie van plotselinge onverwachte dood van epilepsiepatiënten (SUDEP).

De aandacht is gericht op biomarkers die kunnen helpen bij de detectie en vroege stratificatie van het SUDEP-risico. Dergelijke biomarkers omvatten neurofysiologische tests, beeldvormingsbevindingen en laboratoriumbevindingen.

Tot de geïntroduceerde neurofysiologische biomarkers behoren elektro-encefalogram (EEG), sympathische huidreactie (SSR) en hartslagvariabiliteit (HRV).

De HRV wordt beschouwd als een eenvoudige, gevoelige index van de cardiovagale functie. Een verminderde hartslagvariabiliteit (HRV) is een sterke voorspeller van plotselinge dood bij patiënten met een hartaandoening.

De elektrodermale activiteit (EDA) of SSR wordt de meest populaire test genoemd voor het beoordelen van de sudomotorische functie. Het is bewezen dat de EDA een betrouwbare biomarker is voor het detecteren van gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen (GTC's) via een draagbaar apparaat.

Theta-activiteit op de frontale middellijn werd bestudeerd met behulp van kwantitatieve EEG (QEEG); die de aanwezigheid bevestigden van interactieve relaties tussen activiteiten van het perifere autonome systeem en het corticale netwerk. De QEEG-techniek werd in de jaren dertig van de vorige eeuw geïntroduceerd. Toch was het nog niet eerder toegepast op epilepsiepatiënten om de centrale autonome functie of het SUDEP-risico te beoordelen en daarom wordt dit beschouwd als het eerste onderzoek dat een dergelijk probleem aanpakt.