Telemedicin för postoperativ uppföljning efter onkologiska operationer

Alla patienter med urologiska neoplasmer som har genomgått kirurgiska ingrepp med låg och medelhög komplexitet (t. prostata TUR, urinblåsa TURP, dubbel-J passage, partiella eller totala videolaparoskopiska och öppna nefrektomier) vid ICESP kommer att bjudas in att delta. Det kommer att uteslutas alla patienter som genomgår akuta operationer, polikliniska ingrepp, större ingrepp, patienter med sonder eller dränering eller inget stöd för telemedicin i hemmet. En telemedicinsk plattform för videokonferenser kommer att användas av vårdteamet på vår institution. Informationen från patienten kommer att skyddas av säkerhetslösenord enligt etiska och juridiska bestämmelser.

Patienten kommer att bjudas in att delta i studien vid den preoperativa utvärderingen. Om den går med på att delta kommer den att underteckna avtalet med informerat samtycke och kommer att randomiseras i Redcap®-mjukvaran till en av studiearmarna (postoperativa konsultationer personligen eller telemedicin). Patientuppföljning i studien kommer att genomföras med det första besöket efter operationen mellan 10 - 20 dagar efter utskrivning, beroende på vilken typ av konsultation som patienten randomiserades till före operationen. Det huvudsakliga utfallet som bedöms kommer att vara graden av patienttillfredsställelse bedömd med hjälp av en Likert-skala. För patienter som randomiserats till telemedicinska armen kommer den globala uppfattningen om tillfredsställelse i alla aspekter av telekonsultationen att kvantifieras genom ett frågeformulär för utvärdering av patienttillfredsställelse via telemedicin. Det kommer också att utvärderas uppfattningen om säkerhet definierad som säkerhet för personlig information (Laws General Data Protection - LGPD) . För patienter som randomiserats till den personliga postoperativa konsultationsarmen kommer det att tillämpas ett anpassat frågeformulär, baserat på QAS-Tele, för att verifiera graden av patientnöjdhet i förhållande till deras typ av konsultation och deras intresse av att genomföra telemedicinska konsultationer i framtiden.

Frågeformulär kommer att ges till patienter 5 till 10 dagar efter den första postoperativa återkomsten för att utvärdera de problem som nämnts av medlemmar i forskargruppen via telefonkontakt. Utöver denna information kommer patienter som kommer till anstaltens akutmottagning att kvantifieras inom en period på upp till 30 dagar efter operationen.

De sekundära resultaten kommer att vara antalet obevakade ankomster programmerade till institutionen, förekomst av postoperativa komplikationer graderade enligt Clavien-Dindo-klassificeringen, mötets längd, antal undersökningar som begärts av de behandlande läkarna, total kostnad per tjänst (kostnader för resor, mobilt internetdatapaket, nödvändig struktur för telemedicintjänster) och miljöpåverkan genererad med båda typerna av tjänster. Patienterna kommer att få sina demografiska data och kliniska tillstånd registrerade i lämplig databas med hjälp av RedCap-programvara (sex, ålder, kroppsmassaindex, klassificering av American Society of Anesthesiologists, Charlson-klassificering, Clavien-Dindo-klassificering). Den beskrivande analysen kommer att göras genom att rapportera de kvantitativa variablerna genom medelvärde, standardavvikelse, median och kvartil, och statistisk analys utförd med Wilcoxon-Mann-Whitney.