Telemedicina para el seguimiento postoperatorio de cirugías oncológicas

Todos los pacientes con neoplasias urológicas que hayan sido sometidos a procedimientos quirúrgicos de baja y media complejidad (p. ej. Se invitará a participar a RTU de próstata, RTU de vejiga, pasaje doble J, videolaparoscópica parcial o total y nefrectomías abiertas) en el ICESP. Se excluirán todos los pacientes sometidos a operaciones de emergencia, procedimientos ambulatorios, procedimientos mayores, pacientes con sondas o drenajes o sin soporte para telemedicina domiciliaria. El equipo de atención médica de nuestra institución utilizará una plataforma de telemedicina para videoconferencias. La información del paciente estará protegida mediante contraseñas de seguridad siguiendo disposiciones éticas y legales.

Se invitará al paciente a participar en el estudio en la evaluación preoperatoria. Si acepta participar, firmará el acuerdo de consentimiento informado, y será aleatorizado en el software Redcap® a uno de los brazos del estudio (consultas postoperatorias presenciales o telemedicina). El seguimiento de los pacientes en el estudio se realizará con la primera visita posquirúrgica entre 10 - 20 días después del alta, según el tipo de consulta para la que fue aleatorizado el paciente prequirúrgico. El principal resultado evaluado será el grado de satisfacción del paciente evaluado mediante una escala de Likert. Para los pacientes asignados al azar al grupo de telemedicina, la percepción global de satisfacción en todos los aspectos de la teleconsulta se cuantificará a través de un cuestionario de evaluación de la satisfacción del paciente atendido a través de telemedicina. También se evaluará la percepción de seguridad definida como seguridad de la información personal (Ley General de Protección de Datos - LGPD). A los pacientes asignados aleatoriamente al brazo de consultas postoperatorias presenciales se les aplicará un cuestionario adaptado, basado en QAS-Tele, con el fin de verificar el grado de satisfacción del paciente en relación con su tipo de consulta y su interés en realizar consultas de telemedicina. en el futuro.

Se administrarán cuestionarios a los pacientes de 5 a 10 días después del primer regreso postoperatorio para evaluar los problemas mencionados por los miembros del equipo de investigación a través del contacto telefónico. Además de esta información, los pacientes que acuden a urgencias de la institución serán cuantificados en un plazo de hasta 30 días después de la cirugía.

Los resultados secundarios serán el número de llegadas desatendidas programadas a la institución, presencia de complicaciones postoperatorias clasificadas según la clasificación de Clavien-Dindo, duración de la cita, número de exámenes solicitados por los médicos tratantes, costo total involucrado por servicio (gastos de viaje, paquete de datos de internet móvil, estructura necesaria para los servicios de telemedicina) e impacto ambiental generado con ambos tipos de servicios. Los datos demográficos y las condiciones clínicas de los pacientes se registrarán en una base de datos adecuada utilizando el software RedCap (sexo, edad, índice de masa corporal, clasificación de la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos, clasificación de Charlson, clasificación de Clavien-Dindo). El análisis descriptivo se realizará reportando las variables cuantitativas a través de la media, desviación estándar, mediana y cuartil, y análisis estadístico realizado mediante el método Wilcoxon-Mann-Whitney.