Telemedicína pro pooperační sledování po onkologických operacích

Všichni pacienti s urologickými novotvary, kteří podstoupili málo a středně složité chirurgické zákroky (např. TUR prostaty, TURP močového měchýře, dvojitá J pasáž, částečné nebo celkové videolaparoskopické a otevřené nefrektomie) na ICESP budou pozvány k účasti. Budou vyloučeni všichni pacienti podstupující urgentní operace, ambulantní výkony, velké výkony, pacienti se sondami nebo drény nebo bez podpory domácí telemedicíny. Zdravotnický tým v našem ústavu bude využívat telemedicínskou platformu pro videokonference. Informace od pacienta budou chráněny bezpečnostními hesly v souladu s etickými a právními ustanoveními.

Pacient bude pozván k účasti ve studii při předoperačním hodnocení. Pokud souhlasí s účastí, podepíše informovaný souhlas dohody a bude randomizován v softwaru Redcap® do jedné z větví studie (osobní pooperační konzultace nebo telemedicína). Sledování pacienta ve studii bude provedeno s první pooperační návštěvou mezi 10 - 20 dny po propuštění, podle typu konzultace, pro kterou byl pacient před operací randomizován. Hlavním hodnoceným výsledkem bude míra spokojenosti pacientů hodnocená pomocí Likertovy škály. U pacientů randomizovaných do ramene telemedicíny bude celkové vnímání spokojenosti ve všech aspektech telekonzultace kvantifikováno prostřednictvím dotazníku pro hodnocení spokojenosti pacientů podávaného prostřednictvím telemedicíny. Bude také hodnoceno vnímání bezpečnosti definované jako bezpečnost osobních údajů (zákony General Data Protection - LGPD) . U pacientů randomizovaných do ramene osobních pooperačních konzultací bude aplikován upravený dotazník založený na QAS-Tele, aby se ověřila míra spokojenosti pacientů ve vztahu k jejich typu konzultace a jejich zájmu o provádění telemedicínských konzultací. v budoucnu.

Pacientům budou po 5 až 10 dnech po prvním pooperačním návratu rozdány dotazníky k vyhodnocení problematiky uvedené členy výzkumného týmu prostřednictvím telefonického kontaktu. Kromě této informace budou pacienti docházející na urgentní příjem ústavu kvantifikováni ve lhůtě do 30 dnů po operaci.

Sekundárními výstupy budou počet naprogramovaných neočekávaných příchodů do ústavu, přítomnost pooperačních komplikací klasifikovaných podle Clavien-Dindo klasifikace, délka návštěvy, počet vyšetření požadovaných ošetřujícími lékaři, celkové náklady na službu (výdaje na cestu, datový balíček mobilního internetu, nezbytná struktura k telemedicínským službám) a dopad na životní prostředí generovaný oběma typy služeb. Demografické údaje a klinické stavy pacientů budou zaznamenány v příslušné databázi pomocí softwaru RedCap (pohlaví, věk, index tělesné hmotnosti, klasifikace Americké společnosti anesteziologů, klasifikace Charlson, klasifikace Clavien-Dindo). Popisná analýza bude provedena nahlášením kvantitativních proměnných prostřednictvím průměru, směrodatné odchylky, mediánu a kvartilu a statistické analýzy provedené pomocí Wilcoxon-Mann-Whitneyho.