Telemedicina per il follow-up postoperatorio dopo interventi di chirurgia oncologica

Tutti i pazienti con neoplasie urologiche che sono stati sottoposti a interventi chirurgici di bassa e media complessità (es. TUR della prostata, TURP della vescica, passaggio a doppio J, videolaparoscopia parziale o totale e nefrectomie aperte) presso l'ICESP saranno invitati a partecipare. Saranno esclusi tutti i pazienti sottoposti a interventi di emergenza, procedure ambulatoriali, procedure importanti, pazienti con sonde o drenaggi o senza supporto per la telemedicina domiciliare. Una piattaforma di telemedicina per videoconferenze sarà utilizzata dall'équipe sanitaria presso il nostro istituto. Le informazioni del paziente saranno protette da password di sicurezza seguendo le disposizioni etiche e legali.

Il paziente sarà invitato a partecipare allo studio in occasione della valutazione preoperatoria. Se accetta di partecipare, firmerà l'accordo di consenso informato e sarà randomizzato nel software Redcap® in uno dei bracci dello studio (consultazioni postoperatorie di persona o telemedicina). Il follow-up dei pazienti nello studio sarà effettuato con la prima visita post-operatoria tra 10 e 20 giorni dopo la dimissione, a seconda della tipologia di visita per la quale il paziente è stato randomizzato prima dell'intervento. Il risultato principale valutato sarà il grado di soddisfazione del paziente valutato utilizzando una scala Likert. Per i pazienti randomizzati al braccio di telemedicina, la percezione globale di soddisfazione in tutti gli aspetti del teleconsulto sarà quantificata attraverso un questionario di valutazione della soddisfazione del paziente servito tramite telemedicina. Verrà inoltre valutata la percezione di sicurezza definita come sicurezza delle informazioni personali (Leggi Generali sulla Protezione dei Dati - LGPD). Per i pazienti randomizzati al braccio delle consultazioni postoperatorie di persona, verrà applicato un questionario adattato, basato su QAS-Tele, al fine di verificare il grado di soddisfazione dei pazienti in relazione al loro tipo di consultazione e al loro interesse nell'effettuare consultazioni di telemedicina in futuro.

I questionari verranno somministrati ai pazienti da 5 a 10 giorni dopo il primo ritorno postoperatorio per valutare le problematiche menzionate dai membri del gruppo di ricerca tramite contatto telefonico. Oltre a queste informazioni, i pazienti che si presentano al pronto soccorso dell'istituto verranno quantificati entro un periodo massimo di 30 giorni dopo l'intervento.

I risultati secondari saranno il numero di arrivi non presidiati programmati presso la struttura, la presenza di complicanze postoperatorie classificate secondo la classificazione di Clavien-Dindo, la durata della visita, il numero di esami richiesti dai medici curanti, il costo totale coinvolto per prestazione (spese di viaggio, pacchetto dati internet mobile, struttura necessaria ai servizi di telemedicina) e l’impatto ambientale generato con entrambe le tipologie di servizi. I dati demografici e le condizioni cliniche dei pazienti verranno registrati in apposito database utilizzando il software RedCap (Sesso, Età, indice di massa corporea, classificazione dell'American Society of Anesthesiologists, classificazione di Charlson, classificazione di Clavien-Dindo). L'analisi descrittiva sarà effettuata riportando le variabili quantitative attraverso la media, la deviazione standard, la mediana e il quartile, e l'analisi statistica effettuata utilizzando il Wilcoxon-Mann-Whitney.