Telemedisin for postoperativ oppfølging etter onkologiske operasjoner

Alle pasienter med urologiske neoplasmer som har gjennomgått kirurgiske prosedyrer med lav og middels kompleksitet (f. prostata TUR, blære TURP, dobbel-J passasje, partielle eller totale videolaparoskopiske og åpne nefrektomier) ved ICESP vil bli invitert til å delta. Det vil bli ekskludert alle pasienter som gjennomgår akutte operasjoner, polikliniske prosedyrer, større prosedyrer, pasienter med sonder eller drenering eller ingen støtte for hjemmetelemedisin. En telemedisinsk plattform for videokonferanser vil bli brukt av helseteamet ved vår institusjon. Informasjonen fra pasienten vil være beskyttet av sikkerhetspassord i henhold til etiske og juridiske bestemmelser.

Pasienten vil bli invitert til å delta i studien ved den preoperative evalueringen. Hvis den godtar å delta, vil den signere avtalen med informert samtykke, og vil bli randomisert i Redcap®-programvaren til en av studiearmene (postoperative konsultasjoner i person eller telemedisin). Pasientoppfølging i studien vil bli gjennomført med det første besøket etter operasjonen mellom 10 - 20 dager etter utskrivning, avhengig av hvilken type konsultasjon pasienten ble randomisert før operasjonen. Hovedresultatet som vurderes vil være graden av pasienttilfredshet vurdert ved å bruke en Likert-skala. For pasienter som er randomisert til telemedisin-armen, vil den globale oppfatningen av tilfredshet i alle aspekter av telekonsultasjonen kvantifiseres gjennom et spørreskjema for pasienttilfredshetsvurdering levert via telemedisin. Det vil også bli evaluert oppfatningen av sikkerhet definert som sikkerheten til personlig informasjon (Lows General Data Protection - LGPD) . For pasienter som er randomisert til den personlige postoperative konsultasjonsarmen, vil det bli brukt et tilpasset spørreskjema, basert på QAS-Tele, for å verifisere graden av pasienttilfredshet i forhold til deres type konsultasjon og deres interesse for å gjennomføre telemedisinske konsultasjoner i fremtiden.

Spørreskjemaer vil bli administrert til pasienter 5 til 10 dager etter den første postoperative returen for å evaluere problemene nevnt av medlemmer av forskerteamet via telefonkontakt. I tillegg til denne informasjonen vil pasienter som kommer til institusjonens legevakt kvantifiseres innen en periode på inntil 30 dager etter operasjon.

De sekundære resultatene vil være antall ubevoktede ankomster programmert til institusjonen, tilstedeværelse av postoperative komplikasjoner gradert i henhold til Clavien-Dindo-klassifiseringen, avtalens varighet, antall undersøkelser forespurt av behandlende leger, totale kostnader involvert per tjeneste (reiseutgifter, mobil internettdatapakke, nødvendig struktur for telemedisintjenester) og miljøpåvirkning generert med begge typer tjenester. Pasienter vil få sine demografiske data og kliniske forhold registrert i passende database ved hjelp av RedCap-programvare (Sex, Age, indeks for kroppsmasse, klassifisering av American Society of Anesthesiologists, Charlson-klassifisering, Clavien-Dindo-klassifisering). Den beskrivende analysen vil bli gjort ved å rapportere de kvantitative variablene gjennom gjennomsnitt, standardavvik, median og kvartil, og statistisk analyse utført ved bruk av Wilcoxon-Mann-Whitney.