Telemedicina para acompanhamento pós-operatório de cirurgias oncológicas

Todos os pacientes com neoplasias urológicas que foram submetidos a procedimentos cirúrgicos de baixa e média complexidade (ex. RTU de próstata, RTU de bexiga, passagem em duplo J, videolaparoscópica parcial ou total e nefrectomias abertas) do ICESP serão convidados a participar. Serão excluídos todos os pacientes submetidos a operações de emergência, procedimentos ambulatoriais, procedimentos de grande porte, pacientes com sondas ou drenos ou sem suporte de telemedicina domiciliar. Uma plataforma de telemedicina para videoconferência será utilizada pela equipe de saúde de nossa instituição. As informações do paciente serão protegidas por senhas de segurança seguindo as disposições éticas e legais.

O paciente será convidado a participar do estudo na avaliação pré-operatória. Caso concorde em participar, assinará o termo de consentimento livre e esclarecido e será randomizado no software Redcap® para um dos braços do estudo (consultas pós-operatórias presenciais ou telemedicina). O acompanhamento dos pacientes no estudo será realizado com a primeira consulta pós-operatória entre 10 - 20 dias após a alta, de acordo com o tipo de consulta para a qual o paciente foi randomizado pré-operatório. O principal resultado avaliado será o grau de satisfação do paciente avaliado por meio de uma escala Likert. Para pacientes randomizados para o braço de telemedicina, a percepção global de satisfação em todos os aspectos da teleconsulta será quantificada por meio de um questionário de Avaliação de Satisfação do Paciente atendido via telemedicina. Também será avaliada a percepção de segurança definida como segurança das informações pessoais (Leis Gerais de Proteção de Dados - LGPD). Para os pacientes randomizados para o braço de consultas pós-operatórias presenciais, será aplicado um questionário adaptado, baseado no QAS-Tele, a fim de verificar o grau de satisfação do paciente em relação ao seu tipo de consulta e seu interesse em realizar consultas de telemedicina no futuro.

Questionários serão aplicados aos pacientes 5 a 10 dias após o primeiro retorno pós-operatório para avaliar as questões mencionadas pelos membros da equipe de pesquisa via contato telefônico. Além dessas informações, os pacientes que comparecerem ao pronto-socorro da instituição serão quantificados no prazo de até 30 dias após a cirurgia.

Os desfechos secundários serão o número de chegadas não atendidas programadas na instituição, presença de complicações pós-operatórias graduadas de acordo com a classificação de Clavien-Dindo, duração da consulta, número de exames solicitados pelos médicos assistentes, custo total envolvido por serviço (despesas com viagens, pacote de dados de internet móvel, estrutura necessária aos serviços de telemedicina) e impacto ambiental gerado com ambos os tipos de serviços. Os pacientes terão seus dados demográficos e condições clínicas registrados em banco de dados apropriado utilizando o software RedCap (sexo, idade, índice de massa corporal, classificação da Sociedade Americana de Anestesiologistas, classificação de Charlson, classificação de Clavien-Dindo). A análise descritiva será feita através do relato das variáveis ​​quantitativas por meio de média, desvio padrão, mediana e quartil, e análise estatística realizada por meio do teste Wilcoxon-Mann-Whitney.