Ny telemedicinsk terapi för långvarig exponering för behandling av PTSD hos individer med OUD

Nästan 90 % av individer med opioidanvändningsstörning (OUD) rapporterar livstidsexponering för trauma och 33 % uppfyller kriterierna för posttraumatisk stressyndrom (PTSD). Patienter med samtidig PTSD och OUD löper signifikant större risk för dåligt missbruk av droger och psykiska hälsoresultat jämfört med de med enbart OUD. Även om terapi med långvarig exponering (PE) är en förstahandsbehandling för PTSD, undergrävs dess effektivitet vanligtvis av dålig närvaro.

Det primära syftet med denna studie är att utvärdera effekten av ett nytt telemedicinskt protokoll för långvarig exponeringsterapi för att förbättra närvaron av PE och minska PTSD-symptomallvarligheten hos individer med samtidig PTSD och OUD. I denna randomiserade studie kommer vuxna med PTSD (N = 135) som för närvarande hålls på MOUD att slumpmässigt tilldelas ett av tre tillstånd: (a) Behandling som vanligt (TAU), (b) Långvarig exponeringsterapi (PE) eller (c) Långvarig exponeringsterapi + närvaroberoende ekonomiska incitament (PE+). Deltagare som randomiserats till TAU-tillståndet kommer att fortsätta att få standard MOUD-behandling från sin nuvarande vårdgivare och kompletta distansadministrerade bedömningar av PTSD-symtom, psykosocial funktion och droganvändning med en utvärderare som är utbildad i administrering av alla studieåtgärder och blindad för behandlingstillstånd kl. intag, månadsvis under 12-veckorsinterventionen och 3 och 6 månader efter studien, men kommer inte att få PTSD-behandling. Förutom att få fortsatt MOUD-behandling från sin nuvarande leverantör och slutföra bedömningar enligt ovan, kommer deltagare som tilldelats PE även att få telemedicinskt levererad PE bestående av 12 individuella sessioner i veckan med utbildade terapeuter på masters- eller doktorsnivå. PE-sessioner består av fantasiexponering (d.v.s. återbesök och återberättande av traumatiska minnen) och bearbetning av minnet (d.v.s. diskutera tankar och känslor relaterade till att återbesöka minnet). Deltagarna gör också hemuppgifter som består av att upprepade gånger lyssna på en inspelning av den imaginära exponeringen och upprepad exponering in vivo för säkra situationer som tidigare har undvikits på grund av traumarelaterad ångest. Deltagare som tilldelats PE+-villkoret kommer att få de procedurer som anges ovan för PE-villkoret plus närvaroberoende ekonomiska incitament levererade omedelbart efter slutförandet av telemedicinlevererade PE-sessioner via en digital betalningsleveransplattform.