Nueva terapia de exposición prolongada administrada por telemedicina para el tratamiento del trastorno de estrés postraumático en personas con OUD

Casi el 90% de las personas con trastorno por consumo de opioides (OUD, por sus siglas en inglés) informan haber estado expuestas a traumas durante su vida y el 33% cumple con los criterios para el trastorno de estrés postraumático (TEPT). Los pacientes con PTSD y OUD concurrentes tienen un riesgo significativamente mayor de sufrir un uso deficiente de sustancias y resultados de salud mental en comparación con aquellos con OUD solo. Aunque la terapia de exposición prolongada (PE) es un tratamiento de primera línea para el trastorno de estrés postraumático, su eficacia suele verse socavada por la mala asistencia.

El objetivo principal de este estudio es evaluar la eficacia de un nuevo protocolo de terapia de exposición prolongada administrado por telemedicina para mejorar la asistencia a educación física y reducir la gravedad de los síntomas de PTSD en personas con PTSD y OUD concurrentes. En este ensayo aleatorizado, los adultos con trastorno de estrés postraumático (N = 135) que actualmente reciben MOUD serán asignados al azar a una de tres condiciones: (a) tratamiento habitual (TAU), (b) terapia de exposición prolongada (PE) o (c) Terapia de exposición prolongada + incentivos financieros condicionados a la asistencia (PE+). Los participantes asignados al azar a la condición TAU continuarán recibiendo el tratamiento MOUD estándar de su proveedor de tratamiento actual y completarán evaluaciones administradas de forma remota de los síntomas de PTSD, el funcionamiento psicosocial y el uso de drogas con un evaluador capacitado en la administración de todas las medidas del estudio y cegado a la condición del tratamiento en ingesta, mensualmente durante la intervención de 12 semanas y a los 3 y 6 meses después del estudio, pero no recibirá tratamiento para el trastorno de estrés postraumático. Además de recibir tratamiento MOUD continuo de su proveedor actual y completar las evaluaciones como se indica anteriormente, los participantes asignados a educación física también recibirán educación física por telemedicina que consta de 12 sesiones individuales semanales con terapeutas capacitados a nivel de maestría o doctorado. Las sesiones de educación física consisten en exposición imaginal (es decir, revisitar y contar recuerdos traumáticos) y procesar la memoria (es decir, discutir pensamientos y sentimientos relacionados con revisitar el recuerdo). Los participantes también completan tareas que consisten en escuchar repetidamente una grabación de la exposición imaginal y exposición repetida in vivo a situaciones seguras que previamente han evitado debido a angustia relacionada con el trauma. Los participantes asignados a la condición PE+ recibirán los procedimientos indicados anteriormente para la condición PE más incentivos financieros sujetos a asistencia entregados inmediatamente después de completar las sesiones de PE impartidas por telemedicina a través de una plataforma de entrega de pago digital.