Nouvelle thérapie d'exposition prolongée fournie par télémédecine pour traiter le SSPT chez les personnes atteintes de OUD

Près de 90 % des personnes souffrant de troubles liés à l'usage d'opioïdes (OUD) signalent une exposition à un traumatisme au cours de leur vie et 33 % répondent aux critères du trouble de stress post-traumatique (SSPT). Les patients souffrant de SSPT et de OUD concomitants courent un risque significativement plus élevé de mauvaise consommation de substances et de problèmes de santé mentale que ceux souffrant uniquement de OUD. Bien que la thérapie par exposition prolongée (EP) soit un traitement de première intention contre le SSPT, son efficacité est souvent minée par une faible fréquentation.

L'objectif principal de cette étude est d'évaluer l'efficacité d'un nouveau protocole de thérapie d'exposition prolongée par télémédecine pour améliorer la fréquentation de l'EP et réduire la gravité des symptômes du SSPT chez les personnes souffrant simultanément de SSPT et d'OUD. Dans cet essai randomisé, les adultes atteints de SSPT (N = 135) qui sont actuellement maintenus sous MOUD seront assignés au hasard à l'une des trois conditions : (a) Traitement habituel (TAU), (b) Thérapie d'exposition prolongée (PE), ou (c) Thérapie d'exposition prolongée + incitations financières dépendantes de la fréquentation (PE+). Les participants randomisés dans la condition TAU continueront de recevoir un traitement MOUD standard de la part de leur fournisseur de traitement actuel et effectueront des évaluations administrées à distance des symptômes du SSPT, du fonctionnement psychosocial et de la consommation de drogues avec un évaluateur formé à l'administration de toutes les mesures de l'étude et aveugle aux conditions de traitement à apport, mensuellement pendant l'intervention de 12 semaines et 3 et 6 mois après l'étude, mais ne recevra pas de traitement contre le SSPT. En plus de recevoir un traitement MOUD continu de la part de leur fournisseur actuel et de compléter les évaluations comme ci-dessus, les participants affectés à l'EP recevront également une PE par télémédecine comprenant 12 séances individuelles hebdomadaires avec des thérapeutes qualifiés de niveau maîtrise ou doctorat. Les séances d'éducation physique consistent en une exposition imaginaire (c'est-à-dire revisiter et raconter des souvenirs traumatisants) et en traiter le souvenir (c'est-à-dire discuter des pensées et des sentiments liés à la revisitation du souvenir). Les participants effectuent également des devoirs consistant en une écoute répétée d'un enregistrement de l'exposition imaginale et une exposition répétée in vivo à des situations sûres qui ont déjà été évitées en raison de la détresse liée au traumatisme. Les participants affectés à la condition PE+ recevront les procédures mentionnées ci-dessus pour la condition PE ainsi que des incitations financières en fonction de la fréquentation délivrées immédiatement après la fin des séances PE dispensées par télémédecine via une plateforme de paiement numérique.