Ny telemedicinsk terapi med langvarig eksponering til behandling af PTSD hos personer med OUD

Næsten 90 % af personer med opioidbrugsforstyrrelse (OUD) rapporterer livslang traumeeksponering, og 33 % opfylder kriterierne for posttraumatisk stresslidelse (PTSD). Patienter med samtidig forekommende PTSD og OUD har signifikant større risiko for dårligt stofbrug og mentale helbredsudfald sammenlignet med dem med OUD alene. Selvom langvarig eksponering (PE) terapi er en førstelinjebehandling af PTSD, er dens effektivitet almindeligvis undermineret af dårlig tilstedeværelse.

Det primære formål med denne undersøgelse er at evaluere effektiviteten af ​​en ny telemedicin-leveret protokol for langvarig eksponeringsterapi til forbedring af PE-tilstedeværelse og reduktion af PTSD-symptomernes sværhedsgrad hos personer med samtidig PTSD og OUD. I dette randomiserede forsøg vil voksne med PTSD (N = 135), som i øjeblikket fastholdes på MOUD, blive tilfældigt tildelt en af ​​tre tilstande: (a) Behandling som sædvanlig (TAU), (b) Langvarig eksponeringsterapi (PE) eller (c) Langvarig eksponeringsterapi + deltagelsesbetingede økonomiske incitamenter (PE+). Deltagere, der er randomiseret til TAU-tilstanden, vil fortsat modtage standard MOUD-behandling fra deres nuværende behandler og komplette fjernadministrerede vurderinger af PTSD-symptomer, psykosocial funktion og stofbrug med en evaluator, der er uddannet i administration af alle undersøgelsesforanstaltninger og blindet for behandlingstilstand kl. indtag, månedligt under 12-ugers interventionen og 3 og 6 måneder efter studiet, men vil ikke modtage PTSD-behandling. Udover at modtage fortsat MOUD-behandling fra deres nuværende udbyder og gennemføre vurderinger som ovenfor, vil deltagere tilknyttet PE også modtage telemedicinsk leveret PE bestående af 12 ugentlige, individuelle sessioner med uddannede terapeuter på master- eller doktorgradsniveau. PE-sessioner består af imaginær eksponering (dvs. genbesøg og gengivelse af traumatiske minder) og bearbejdning af hukommelsen (dvs. diskussion af tanker og følelser relateret til gensyn med hukommelsen). Deltagerne udfører også hjemmeopgaver, der består af gentagne lytning til en optagelse af den imaginære eksponering og gentagen in vivo eksponering for sikre situationer, som tidligere er undgået på grund af traumerelateret nød. Deltagere, der er tildelt PE+-betingelsen, vil modtage procedurerne nævnt ovenfor for PE-betingelsen plus deltagelsesbetingede økonomiske incitamenter leveret umiddelbart efter afslutningen af ​​telemedicin-leverede PE-sessioner via en digital betalingsplatform.