Neuartige telemedizinisch bereitgestellte Langzeitexpositionstherapie zur Behandlung von PTSD bei Personen mit OUD

Fast 90 % der Personen mit einer Opioidkonsumstörung (OUD) berichten, dass sie ihr Leben lang einem Trauma ausgesetzt waren, und 33 % erfüllen die Kriterien für eine posttraumatische Belastungsstörung (PTBS). Bei Patienten mit gleichzeitig auftretender PTSD und OUD besteht ein deutlich höheres Risiko für schlechten Substanzkonsum und psychische Folgen als bei Patienten mit alleiniger OUD. Obwohl die Langzeitexpositionstherapie (PE-Therapie) eine Erstlinienbehandlung für PTBS darstellt, wird ihre Wirksamkeit häufig durch schlechte Anwesenheit untergraben.

Das Hauptziel dieser Studie besteht darin, die Wirksamkeit eines neuartigen telemedizinisch bereitgestellten Langzeit-Expositionstherapieprotokolls zur Verbesserung der Teilnahme an Sportveranstaltungen und zur Verringerung der Schwere der PTSD-Symptome bei Personen mit gleichzeitiger PTSD und OUD zu bewerten. In dieser randomisierten Studie werden Erwachsene mit PTSD (N = 135), die derzeit MOUD erhalten, nach dem Zufallsprinzip einer von drei Bedingungen zugeordnet: (a) Behandlung wie gewohnt (TAU), (b) Langzeitexpositionstherapie (PE) oder (c) Langzeitexpositionstherapie + anwesenheitsbedingte finanzielle Anreize (PE+). Teilnehmer, die nach dem Zufallsprinzip der TAU-Erkrankung zugeteilt wurden, erhalten weiterhin die standardmäßige MOUD-Behandlung von ihrem aktuellen Behandlungsanbieter und führen ferngesteuerte Beurteilungen der PTSD-Symptome, der psychosozialen Funktion und des Drogenkonsums durch einen Gutachter durch, der in der Durchführung aller Studienmaßnahmen geschult und für den Behandlungszustand blind ist Einnahme, monatlich während der 12-wöchigen Intervention und 3 und 6 Monate nach dem Studium, wird jedoch keine PTBS-Behandlung erhalten. Neben der fortgesetzten MOUD-Behandlung durch ihren derzeitigen Anbieter und der Durchführung der oben genannten Beurteilungen erhalten Teilnehmer, die der Sportgymnastik zugewiesen sind, auch telemedizinisch durchgeführte Sportgymnastik, bestehend aus 12 wöchentlichen Einzelsitzungen mit ausgebildeten Therapeuten auf Master- oder Doktorniveau. Sportsitzungen bestehen aus imaginärer Exposition (d. h. dem erneuten Betrachten und Nacherzählen traumatischer Erinnerungen) und der Verarbeitung der Erinnerung (d. h. der Diskussion von Gedanken und Gefühlen im Zusammenhang mit dem erneuten Betrachten der Erinnerung). Die Teilnehmer absolvieren außerdem Hausaufgaben, die aus dem wiederholten Anhören einer Aufzeichnung der imaginären Exposition und der wiederholten In-vivo-Exposition gegenüber sicheren Situationen bestehen, die sie zuvor aufgrund traumabedingter Belastungen gemieden hatten. Teilnehmer, die der PE+-Bedingung zugeordnet sind, erhalten die oben für die PE-Bedingung genannten Verfahren sowie anwesenheitsabhängige finanzielle Anreize, die unmittelbar nach Abschluss der telemedizinisch durchgeführten PE-Sitzungen über eine digitale Zahlungsplattform bereitgestellt werden.