OUD 환자의 PTSD 치료를 위한 새로운 원격 의료 제공 장기 노출 치료법

오피오이드 사용 장애(OUD)가 있는 개인의 거의 90%가 평생 외상 노출을 보고하고 33%는 외상후 스트레스 장애(PTSD) 기준을 충족합니다. PTSD와 OUD가 동시에 발생하는 환자는 OUD만 있는 환자에 비해 약물 남용 및 정신 건강 결과가 좋지 않을 위험이 훨씬 더 높습니다. 장기간 노출(PE) 치료법은 PTSD의 1차 치료법이지만 참석률이 낮을 경우 일반적으로 그 효능이 저하됩니다.

이 연구의 주요 목표는 PE 출석을 개선하고 PTSD와 OUD가 동시 발생하는 개인의 PTSD 증상 심각도를 줄이기 위한 새로운 원격 의료 제공 장기 노출 치료 프로토콜의 효능을 평가하는 것입니다. 이 무작위 시험에서 현재 MOUD를 유지하고 있는 PTSD 성인(N = 135)은 다음 세 가지 조건 중 하나로 무작위로 배정됩니다: (a) 평소와 같은 치료(TAU), (b) 장기간 노출 요법(PE), 또는 (c) 장기간 노출 치료 + 참석 조건에 따른 재정적 인센티브(PE+). TAU 조건에 무작위로 배정된 참가자는 현재 치료 제공자로부터 표준 MOUD 치료를 계속 받고, 모든 연구 측정 관리에 대해 교육을 받고 치료 조건에 대해 눈이 먼 평가자와 함께 PTSD 증상, 심리사회적 기능 및 약물 사용에 대한 원격 관리 평가를 완료합니다. 12주 개입 기간 동안 매월, 연구 후 3개월 및 6개월에 섭취량을 기록하지만 PTSD 치료를 받지는 않습니다. 현재 제공자로부터 지속적인 MOUD 치료를 받고 위와 같이 평가를 완료하는 것 외에도 PE에 배정된 참가자는 숙련된 석사 또는 박사 수준의 치료사와 함께 매주 12회의 개별 세션으로 구성된 원격 의료 제공 PE도 받게 됩니다. PE 세션은 상상적 노출(예: 충격적인 기억 재방문 및 회상)과 기억 처리(즉, 기억 재방문과 관련된 생각과 감정 논의)로 구성됩니다. 참가자들은 또한 상상의 노출 녹음을 반복적으로 듣는 것과 외상 관련 고통으로 인해 이전에 피했던 안전한 상황에 대한 생체 내 노출을 반복하는 것으로 구성된 숙제를 완료합니다. PE+ 조건에 할당된 참가자는 PE 조건에 대해 위에 언급된 절차와 함께 디지털 결제 전달 플랫폼을 통해 원격 의료 제공 PE 세션 완료 후 즉시 전달되는 참석 조건에 따른 재정적 인센티브를 받게 됩니다.