Nowatorska terapia długoterminową ekspozycją prowadzona za pomocą telemedycyny w leczeniu zespołu stresu pourazowego u osób z OUD

Prawie 90% osób cierpiących na zaburzenia związane z używaniem opioidów (OUD) zgłasza narażenie na traumę w ciągu całego życia, a 33% spełnia kryteria zespołu stresu pourazowego (PTSD). Pacjenci ze współwystępującym zespołem stresu pourazowego i OUD są obarczeni znacznie większym ryzykiem złego używania substancji i skutków dla zdrowia psychicznego w porównaniu z pacjentami z samym OUD. Chociaż terapia przedłużoną ekspozycją (PE) jest metodą leczenia pierwszego rzutu w przypadku zespołu stresu pourazowego (PTSD), jej skuteczność jest często podważana przez słabą frekwencję.

Głównym celem tego badania jest ocena skuteczności nowego protokołu terapii o przedłużonej ekspozycji prowadzonej za pomocą telemedycyny w zakresie poprawy frekwencji na PE i zmniejszenia nasilenia objawów PTSD u osób ze współistniejącym PTSD i OUD. W tym randomizowanym badaniu dorośli z zespołem stresu pourazowego (N = 135), którzy są obecnie leczeni na MOUD, zostaną losowo przydzieleni do jednego z trzech schorzeń: (a) leczenie jak zwykle (TAU), (b) terapia długotrwałą ekspozycją (PE) lub (c) Terapia przedłużoną ekspozycją + zachęty finansowe uzależnione od obecności (PE+). Uczestnicy losowo przydzieleni do grupy TAU będą w dalszym ciągu otrzymywać standardowe leczenie MOUD od swojego obecnego świadczeniodawcy oraz wykonywać zdalnie przeprowadzaną ocenę objawów PTSD, funkcjonowania psychospołecznego i używania narkotyków przez osobę oceniającą przeszkoloną w zakresie stosowania wszystkich środków badawczych i nieświadomą stanu leczenia w co miesiąc podczas 12-tygodniowej interwencji oraz 3 i 6 miesięcy po badaniu, ale nie będą poddani leczeniu PTSD. Oprócz kontynuacji leczenia MOUD od obecnego dostawcy i ukończenia ocen jak powyżej, uczestnicy przydzieleni do PE otrzymają także PE świadczone w ramach telemedycyny, składające się z 12 cotygodniowych, indywidualnych sesji z przeszkolonymi terapeutami na poziomie magisterskim lub doktoranckim. Sesje WF składają się z ekspozycji wyobrażeniowej (tj. ponownego odwiedzania i opowiadania traumatycznych wspomnień) oraz przetwarzania pamięci (tj. omawiania myśli i uczuć związanych z ponownym odwiedzaniem pamięci). Uczestnicy wykonują także zadania domowe polegające na wielokrotnym słuchaniu nagrań ekspozycji wyobrażeniowej oraz powtarzanej ekspozycji in vivo na bezpieczne sytuacje, których wcześniej unikali ze względu na stres związany z traumą. Uczestnicy przydzieleni do warunku PE+ otrzymają procedury opisane powyżej dla warunku PE oraz uzależnione od obecności zachęty finansowe, dostarczane natychmiast po zakończeniu sesji PE prowadzonych za pomocą telemedycyny za pośrednictwem cyfrowej platformy dostarczania płatności.