Nuova terapia di esposizione prolungata fornita dalla telemedicina per il trattamento del disturbo da stress post-traumatico in individui con OUD

Quasi il 90% degli individui con disturbo da uso di oppioidi (OUD) riferisce di essere stato esposto a traumi nel corso della vita e il 33% soddisfa i criteri per il disturbo da stress post-traumatico (PTSD). I pazienti con PTSD e OUD concomitanti corrono un rischio significativamente maggiore di scarso uso di sostanze e di esiti di salute mentale rispetto a quelli con solo OUD. Sebbene la terapia con esposizione prolungata (PE) sia un trattamento di prima linea per il disturbo da stress post-traumatico, la sua efficacia è comunemente compromessa dalla scarsa frequenza.

L'obiettivo primario di questo studio è valutare l'efficacia di un nuovo protocollo terapeutico di esposizione prolungata fornito dalla telemedicina per migliorare la frequenza dell'EP e ridurre la gravità dei sintomi di disturbo da stress post-traumatico in individui con concomitante disturbo da stress post-traumatico e OUD. In questo studio randomizzato, gli adulti con disturbo da stress post-traumatico (N = 135) che sono attualmente mantenuti in MOUD verranno assegnati in modo casuale a una delle tre condizioni: (a) trattamento come al solito (TAU), (b) terapia di esposizione prolungata (PE), o (c) Terapia espositiva prolungata + incentivi finanziari condizionati alla frequenza (PE+). I partecipanti randomizzati alla condizione TAU continueranno a ricevere il trattamento MOUD standard dal loro attuale fornitore di trattamento e completeranno valutazioni somministrate a distanza dei sintomi di disturbo da stress post-traumatico, del funzionamento psicosociale e dell'uso di farmaci con un valutatore formato nella somministrazione di tutte le misure dello studio e in cieco rispetto alla condizione di trattamento a assunzione, mensilmente durante l'intervento di 12 settimane e a 3 e 6 mesi dopo lo studio, ma non riceveranno il trattamento per il disturbo da stress post-traumatico. Oltre a ricevere il trattamento MOUD continuato dal loro attuale fornitore e a completare le valutazioni di cui sopra, i partecipanti assegnati al PE riceveranno anche PE erogato in telemedicina composto da 12 sessioni individuali settimanali con terapisti qualificati di livello master o dottorato. Le sessioni di PE consistono nell'esposizione immaginativa (cioè, rivisitazione e racconto di ricordi traumatici) e nell'elaborazione della memoria (cioè, discussione di pensieri e sentimenti legati alla rivisitazione della memoria). I partecipanti completano anche compiti a casa consistenti nell'ascolto ripetuto di una registrazione dell'esposizione immaginativa e nell'esposizione ripetuta in vivo a situazioni sicure che avevano precedentemente evitato a causa del disagio correlato al trauma. I partecipanti assegnati alla condizione PE+ riceveranno le procedure sopra indicate per la condizione PE più incentivi finanziari condizionati alla partecipazione erogati immediatamente dopo il completamento delle sessioni PE erogate in telemedicina tramite una piattaforma di pagamento digitale.