Ny telemedisin-levert langtidseksponeringsterapi for behandling av PTSD hos personer med OUD

Nesten 90 % av personer med opioidbruksforstyrrelse (OUD) rapporterer livslang traumeeksponering og 33 % oppfyller kriteriene for posttraumatisk stresslidelse (PTSD). Pasienter med samtidig PTSD og OUD har betydelig større risiko for dårlig rusbruk og psykiske helseutfall sammenlignet med de med OUD alene. Selv om behandling med langvarig eksponering (PE) er en førstelinjebehandling for PTSD, blir dens effektivitet ofte undergravd av dårlig oppmøte.

Hovedmålet med denne studien er å evaluere effekten av en ny telemedisinsk protokoll for langtidseksponeringsterapi for å forbedre PE-oppmøte og redusere alvorlighetsgraden av PTSD-symptomer hos personer med samtidig PTSD og OUD. I denne randomiserte studien vil voksne med PTSD (N = 135) som for tiden opprettholdes på MOUD, bli tilfeldig tildelt en av tre tilstander: (a) Behandling som vanlig (TAU), (b) Langtidseksponeringsterapi (PE), eller (c) Langvarig eksponeringsterapi + oppmøtebetingede økonomiske insentiver (PE+). Deltakere som er randomisert til TAU-tilstanden vil fortsette å motta standard MOUD-behandling fra sin nåværende behandler og komplette fjernadministrerte vurderinger av PTSD-symptomer, psykososial funksjon og rusbruk med en evaluator som er opplært i administrering av alle studietiltak og blindet for behandlingstilstand kl. inntak, månedlig under 12-ukers intervensjon, og 3 og 6 måneder etter studien, men vil ikke motta PTSD-behandling. I tillegg til å motta fortsatt MOUD-behandling fra sin nåværende leverandør og gjennomføre vurderinger som ovenfor, vil deltakere som er tildelt PE også motta telemedisinsk levert PE bestående av 12 ukentlige, individuelle økter med utdannede master- eller doktorgradsterapeuter. PE-økter består av imaginær eksponering (dvs. gjensyn og gjenfortelling av traumatiske minner) og bearbeiding av minnet (dvs. å diskutere tanker og følelser knyttet til gjensyn med minnet). Deltakerne gjennomfører også hjemmeoppgaver som består av gjentatt lytting til et opptak av den imaginære eksponeringen og gjentatt in vivo eksponering for trygge situasjoner som tidligere har unngått på grunn av traumerelatert nød. Deltakere som er tildelt PE+-betingelsen vil motta prosedyrene nevnt ovenfor for PE-tilstanden pluss oppmøtebetingede økonomiske insentiver levert umiddelbart etter fullføring av telemedisin-leverte PE-økter via en digital betalingsleveringsplattform.