Lämplig dos av Remifentanil för optimal insättning av larynxmasken i luftvägarna hos vuxna patienter under induktion av allmän anestesi med Remimazolam.

1. Screeningmetod:

1. Föremålsscreening utförs baserat på resultat från allmänna preoperativa tester, inklusive kontroll av patientens medicinska och läkemedelshistoria, rutinmässiga blodprover, allmänna kemi- och koagulationstester, elektrokardiogram (EKG), lungröntgen, etc.
2. Försökspersoner väljs från vuxna patienter som genomgår elektiv kirurgi under allmän anestesi med användning av LMA inom 3 timmar.
3. Patienterna besöks dagen före operationen. Information om studien ges och patienterna får tillräckligt med tid för att bestämma sig för deltagande tills de kommer till operationssalen. Informerat samtycke för deltagande uppnås på operationsmorgonen.

2. Forskningsmetod:

1. Övervakningsanordningar, inklusive elektrokardiogram, icke-invasiv blodtrycksmätare, pulsoximeter och SedLine® hjärnfunktionsmonitor (Masimo, Irvine, CA), används för patientövervakning enligt standardvård.
2. Korrekt införande av den intravenösa katetern i patienten bekräftas. Den intravenösa slangen ansluts till remifentanil och remimazolam (utspädd till koncentrationer av 20 μg/ml respektive 1 mg/ml) med hjälp av sprutpumpar.

(3)100 % syre administreras med 6 l/min i 3 minuter för försyresättning. (4) Kontinuerlig infusion av remifentanil påbörjas med Target-Controlled Infusion (TCI) med Minto-modellen, justering av effektställekoncentrationen baserat på biased-coin upp-och-ner-metoden. Den initiala koncentrationen för den första patienten är 3,0 μg/ml. Efterföljande doser bestäms baserat på framgång eller misslyckande med den tidigare patientens LMA-insättning. 0,3 mg/kg remimazolam administreras samtidigt under cirka 10-20 sekunder.

(5)100 % syre tillförs genom en ansiktsmask och manuell ventilation utförs vid behov. När den önskade koncentrationen av remifentanil på effektstället bekräftas 120 sekunder efter administrering av remimazolam, sätts LMA in. LMA som används för proceduren är Ambu®AuraGainTM (Ambu A/S, Ballerup, Danmark). Storleken på LMA väljs enligt tillverkarens guide och smörjgelé appliceras på LMA innan införandet.

(6) Om LMA är fast besluten att blockera luftvägarna eller vara felaktigt placerad, tas den bort och maskventilationen kopplas in igen. Koncentrationen på effektstället av remifentanil ökas med 0,3 μg/ml, och en minut senare sätts LMA in för andra gången med samma procedur. Om insättningen visar sig misslyckas trots tre försök efter samma tillvägagångssätt, utförs trakeal intubation.

(7) Data samlas in under LMA-insättning och underhåll. Kontinuerlig infusion av remimazolam och remifentanil utförs för att bibehålla PSI-poängen i intervallet 25-50 under operationen. Infusionen av anestesimedlen avbryts när operationen är klar. LMA tas bort efter att spontanandning har bekräftats och patienten förs till uppvakningsrummet.